【提问】请解释一下此时的肾小球滤过率是变大还是变小？

右心衰竭的病人常因为组织液生成过多而致下肢水肿。其主要原因是:

A.血浆胶体渗透压降低

B.毛细血管血压增高

C.组织液静水压降低

D.组织液胶体渗透压升高

E.淋巴回流受阻

这一题又是选B呢

毛细血管血压增高不是肾小球滤过压增加了，怎么还水肿了

【回答】学员heguoli28，您好！您的问题答复如下：

因为右心心力衰竭时，心输出量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素---血管紧张素---醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的使改善心输出量，恢复正常肾灌注。然而由于心力衰竭存在，并不能增加心输出量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。

【追问】血浆胶体渗透压为什么低

【回答】学员yejingyang，您好！您的问题答复如下：

因为大量的蛋白从尿中排除去了

【追问】不明白

【回答】学员wenwengf，您好！您的问题答复如下：

肾病性水肿则是由于大量血浆蛋白从尿中丢失，致血浆蛋白水平降低，血浆渗透压下降，产生水肿。故选B。

祝您顺利通过考试！

【追问】为什么大量的蛋白从尿中排出出了？

【回答】学员iiyicaichuanchuan，您好！您的问题答复如下：

肾病综合征时，肾小球滤过膜通透性增加，大量蛋白质穿过肾小球基底膜跑到原尿中（以白蛋白为主），故尿中会有大量蛋白排出。

★问题所属科目：临床执业医师---生理学