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8月18日 11:30-12:30
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8月18日 16:00-18:00
详情肾脏具有分泌肾素,促红细胞生成素,1.25-(OH)2VD3和前列腺素等内分泌功能。
(一)肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾素是一种糖蛋白,由肾脏的近球细胞合成、贮存并释放。肾脏通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与调节血压和水、钠代谢。
某些肾脏疾病可出现肾素-血管紧张素活性增强,从而形成肾性高血压;醛固酮分泌增多可出现钠水潴留。
(二)促红细胞生成素
肾脏可以产生促红细胞生成素,其肾内确切生成部位尚无定论。促红细胞生成素具有促进骨髓造血细胞和原红细胞的分化、成熟,促进网织红细胞释放入血和加速血红蛋白的合成等作用。肾脏疾病时常伴有贫血。肾性贫血的发生与肾实质的破坏导致促红细胞生成素形成减少有关。
肝脏肾脏血中↓↓(肾内)
各种应激原──→交感神经兴奋性↑血管紧张素原血Na+↓GFR↓──→致密斑钠负荷↓→球旁器→肾素→↓血容量↓血压↓─→牵张感受器受刺激血管紧张素I630(肾血液灌流量↓)(入球小动脉)收缩血管←↓(转换酶)
血管紧张素II钠水重吸收←醛固酮←↓(酶A)医`学教育网搜集整理
肾素-血管紧张素-醛固酮系统分泌调节及作用示意图(关于致密斑钠负荷变化引起肾素分泌,目前有两种观点,一种认为钠负荷降低可刺激肾素分泌;另一种则认为钠负荷增加会引起肾素分泌)
(三)1,25-(OH)2VD3
1,25-(OH)2VD3是维生素D3的活化形式,具有促进小肠对钙磷的吸收、促进肾小管对磷的重吸收和骨钙的动员等作用。维生素D3的活化在肝脏和肾脏。肾皮质细胞线粒体含有1-α羟化酶系,可将由肝脏生成的25-(OH)VD3羟化成1,25-(OH)2VD3.当慢性肾功能衰竭时,由于肾实质损害,1,25-(OH)2VD3生成减少,可发生低钙血症,从而诱发肾性骨营养不良。
(四)前列腺素
肾髓质间质细胞可形成前列腺素(prostaglandin,631PG)E2、A2和F2,其中PGE2和PGA2具有扩张血管、降低外周阻力和促进肾小管排水、排钠的作用。因此,慢性肾功能衰竭时,PGA2和PGE2生成不足是引起肾性高血压的因素之一。
(五)其它
肾脏还可合成内皮素、NO和激肽系统的某些成份等血管活性物质,这些物质以旁分泌和自分泌形式作用于局部肾血管,在疾病时,参与肾功能衰竭发生的病理生理过程和肾性高血压的形成。