【提问】下列药物较易导致过敏性肺炎的是？

A 泼尼松

B 抗肿瘤药物

C 硫胺

D 普耐洛尔

E 胺碘酮

答案选E ,为何不选B?

【回答】答复：您好。

胺碘酮具有肺毒性，易导致过敏性肺炎。胺碘酮肺部不良反应，多发生在长期大量服药者(一日 0.8—1.2g)，仅个别在服药 1个月后发生。主要产生肺间质或肺泡纤维性肺炎，肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及 2型肺细胞增生，并有成纤维细胞及胶元细胞，少数淋巴细胞及中性细胞，小支气管腔闭塞。因此本题选Ｅ。

【追问】在教材中也有抗肿瘤药物，所以B也对，问什么不选？

【回答】答复：您好。

抗肿瘤药物种类繁多，副作用也很多。肺毒性包括间质性肺炎、肺水肿、肺纤维化、急性呼吸衰竭等。急性型可发生在治疗期间的任何剂量之间，初期发生干咳，X线检查阴性，几天到几周X线显示快速进行性改变，血氧值降低而需要给氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要与剂量有关，开始时患者出现干咳但不发热，当X线显示进行弥漫性浸润性改变时，应进行肺活检并停止治疗。主要药物有博莱霉素、卡莫司汀、丝裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

但是B选项过于笼统，并非所有抗肿瘤药物均具有明显的肺毒性，因此B项有将概念扩大的嫌疑，故不适宜选择。

【追问】为什么不选C？

【回答】答复：您好。

硫胺素又称维生素B1、抗脚气病因子、抗神经炎因子等，是维生素中发现最早的一种。由嘧啶环和噻唑环结合而成的一种B族维生素。为无色结晶体，溶于水，在酸性溶液中很稳定，在碱性溶液中不稳定，易被氧化和受热破坏。维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，如米糠和麸皮中含量很丰富，在酵母菌中含量也极丰富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也较丰富。目前所用的维生素B1都化学合成的产品。在体内，维生素B1以辅酶形式参与糖的分解代谢，有保护神经系统的作用；还能促进肠胃蠕动，增加食欲。

1、这种水溶性维生素是没有副作用的；

2、多余的分量完全排出体外，不会贮留在人体中。每天服用超过5～10g时，偶尔会出现发抖、疱疹（herpes）、浮肿、神经质、心跳增快及过敏等的副作用。

硫胺素不会造成过敏性肺炎。

【追问】如果磺胺和胺碘酮分别同时在选项中，较易导致过敏性肺炎应选？

【回答】答复：您好。

磺胺类药物容易引起肝、肾损害，虽也易引起过敏反应，但是过敏性肺炎相对少见。如同时有磺胺及胺碘酮，仍应选择胺碘酮。

★问题所属科目：卫生资格中级（师）考试---（内科学）相关专业知识/专业知识