【提问】有淋巴结转移也不一定是中晚期胃癌吧

【回答】学员abc6481965，您好！您的问题答复如下：

有淋巴结转移就是晚期了

【追问】老师，书上说的 胃癌分期是：早期胃癌 仅限于黏膜或粘膜下层的，无论病灶大小或有没有淋巴结转移。 您参考一下教材。汤老师讲课的时候也着重强调了这点。 所以有淋巴结转移也不一定是中晚期胃癌吧

【回答】学员abc6481965，您好！您的问题答复如下：

你好。你说的有一定道理。到汤老师说的是个例。一般情况，出现淋巴结转移应该首先考虑晚期。

【追问】为什么选择A

【回答】学员sky817，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

祝考试顺利

【追问】不是说不论病灶大小和有没有淋巴结转移，就是早期的吗?看不明白了？

【回答】学员jiao0620，您好！您的问题答复如下：

本题提到的是探查，并非是治疗，所以，如果是近段转移，是可以手术治疗的。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】汤老师有说过，还特别强调过，其他的癌症有淋巴转移都是中晚期，只有胃癌局限于粘膜下层二有转移是早期

【回答】学员WLF818，您好！您的问题答复如下：

是的 您说的没错

【追问】胃癌手术探查的指征？

【回答】学员pzl201107，您好！您的问题答复如下：

腹部扪及肿块 是胃癌手术探查的指征。

【追问】为什么选A？

【回答】学员lidan8，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

祝考试顺利

【追问】为什么

【回答】学员lixiaoli1，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

祝考试顺利

【追问】老师可以自己看一下书吧，第七版教材写的很清楚

【回答】学员xieliwei66，您好！您的问题答复如下：

感谢您的建议，我会看一下。

【追问】请问老师：为什么选A

【回答】学员yhy19800420，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

【追问】老师 已确诊为胃癌 无幽门梗阻 蛋发现左锁骨上淋巴结有转移 治疗原则是什么？

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

【追问】这样说对吗 老师

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

是的，是正确的，您说的很正确。 发现左锁骨上淋巴结有转移 提示己转移。

【追问】如有转移就不可手术探察，对吗？

【回答】学员377391184，您好！您的问题答复如下：

是的，一般不首选手术。

【追问】请老师解释一下。

【回答】学员bxy694622980，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

【追问】腹部肿块也可能是晚期病变，或者说有哪些癌都出现腹部肿块了还只是早期表现的

【回答】学员beijidetaiyang，您好！您的问题答复如下：

可是其余四个答案都是非常明显的转移了，故不能选。

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

【追问】第七版人卫教材有一句原话是“早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛”这也可以证明A选项患者已达中晚期

【回答】学员beijidetaiyang，您好！您的问题答复如下：

中晚期若符合手术条件的话也可以行手术治疗的。

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】选C不行吗？

【回答】学员DZY20，您好！您的问题答复如下：

不可以的

其余四个答案都是非常明显的转移了，故不能选。

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

【追问】不明白

【回答】学员zoujipeng1，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。其他选项均已出现转移

所以，本题选A

祝考试顺利

【追问】不一定吧,老师,如果癌组织没浸入粘膜下层以外不管有没有转移都不是晚期吧,讲义是这么讲的...

【回答】学员zhaoyimeijiayou，您好！您的问题答复如下：

我认为我们应该具体疾病具体对待，而不是死磕书上的一句话，临床上的情况是永远都能用书来概括的。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】此题考点是什么？？？？转移？？

【回答】学员054800，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

【追问】b也对吧

【回答】学员wrztlg，您好！您的问题答复如下：

B没戏了，因为可以摸到淋巴结，而且是质硬的，我们有理由往恶性去重点考虑，故肺癌在这种情形下是绝对丧失手术机会的。

【追问】是胃癌不是肺癌！

【回答】学员lianggang123456，您好！您的问题答复如下：

肺癌也可以发生淋巴结转移。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】 下面引用由abc6481965 在2011-08-09 19：11：00.0发表的内容：老师：汤老师着重强调： 胃癌分期是：早期胃癌 仅限于黏膜或粘膜下层的，无论病灶大小或有没有淋巴结转移。 所以老师的解说摸到锁骨上质硬的淋巴结就一定是有转移岂不有点矛盾？

【回答】学员syzwsyccp，您好！您的问题答复如下：

早期胃癌比较特殊 仅限于黏膜或粘膜下层的，无论病灶大小或有没有淋巴结转移。左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结，可做淋巴结切片病理检查，无需手术探查。

【追问】有关胃癌在下列哪种情况下尚可考虑手术探查

A.上腹可扪到一肿块

B.左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结

C.直肠指诊盆腔内有硬结

D.肝脏触及肿块伴有腹腔积液

E.肺出现转移灶

此题选A，理由是什么呢？早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术，这么回答的话B也可以选哦！我不知道此题的考点是什么？

【回答】学员hws197981，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

B选项代表是已经有淋巴结转移了。

【追问】奋战的伙伴们: 不知你们是否知道，班主任除了督查我们的学习外，还要监管答疑板上的和其他的老师。但监管的前提是我们必须向班主任或在意见簿处(意见簿在打开课程的具体视听章节后的最下面工具栏里）反应老师的问题。向班主任反应，解决问题最快。否则他就不知道。那些不负责的老师就会一直误导，并浪费我们的时间。我们就没有优良的师资。白交钱。我们抛家弃子的来二万五千里长征就更难走出雪山和草地。例如下题应选呼碱，教师988答案不仅错误。而且没有分析。988老师的不负责还有我没时间举例。 题目位置： 课程讲义 >>答疑编号:502911020216 【本主题 146 次点击】 【提问内容】 为什么不是代谢性酸中毒 提问者：yxm2010818 发表于：2012-3-22 15:50:00 【回复内容】 学员yxm2010818，您好！您的问题答复如下：肺心病可以发生各种不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，以呼吸性酸中毒最常见。 【教师988回答

【回答】学员ccyxhz，您好！您的问题答复如下：

您好 988老师已经被我们禁止答题了

【追问】为什么不选c,d,e.讲义上说转移到其他器官了都可做手术呀

【回答】学员ccyxhz，您好！您的问题答复如下：

剖腹探查适应证：

1.腹部损伤

⑴有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或X线检查有气腹者。

⑵失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。

⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。

⑷腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。

⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。

2.急性弥漫性腹膜炎

⑴弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。

⑵虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。

⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现下列情况者：病情未见好转；病情有所加重；体温逐渐上升；白细胞总数及中性细胞不断增高；有休克趋势。

下列原因引起的腹膜炎，应采用非手术治疗：急性水肿性胰腺炎无并发症者；原发性腹膜炎；女性盆腔器官感染；腹膜后感染。

3.急性上消化道出血

⑴合并休克，非手术治疗病情不见好转者。

⑵急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。

⑶急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。

⑷过去曾有多次类似出血史者。

4.腹部肿块

⑴腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。

⑵腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。

⑶腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。

⑷腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。

凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾；多囊肾；多囊肝；代偿性肝肿大；妊娠子宫；膀胱尿潴留；大块粪结石；晚期癌肿腹腔内转移；肠系膜淋巴结结核；或慢性淋巴结炎。

5.急性肠梗阻

⑴急性肠梗阻，有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。

⑵急性肠梗阻，合并休克。

⑶急性肠梗阻，经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。

⑷急性肠梗阻，经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。

【追问】肝脏触及肿块伴有腹腔积液

代表什么的是肝硬化吗？

还是胃癌引起的

【回答】学员335760995，您好！您的问题答复如下：

肝脏触及肿块，可以是原发性肝癌，也可以是转移癌。

胃癌并肝脏触及肿块，就应该想到胃癌肝转移。

肝脏肿块伴有腹腔积液，暗示门脉高压即肝硬化

【追问】我认为题目出的有问题。因为已确诊为胃癌，除了病人身体不能耐受手术外。都应及早做手术根治术，所以胃癌时出现A．上腹可扪到一肿块

B．左锁骨上可触及质硬肿大的淋巴结

C．直肠指诊盆腔内有硬结

D．肝脏触及肿块伴有腹腔积液

E．肺出现转移灶时都应做手术。怎么只选A？另外我认为诊断已很明确，不存在探查 呀.

【回答】学员ccyxhz，您好！您的问题答复如下：

早期治疗胃癌最有效的方法是根治手术。除确有远处转移或恶病质外，应争取及早剖腹探查。

所以，本题选A

B选项代表是已经有淋巴结转移了。

诊断是已明确为胃癌，但我们仍然需要探查胃癌的程度来觉得分期及有无转移，只有在探查后才能明确。所以要探查哈！

感谢您的提问，祝您学习轻松，心情愉快哈！

【追问】那么出现，B,C,D,E选项的情况就不探查？

【回答】学员ccyxhz，您好！您的问题答复如下：

是的，您说得对，加油！

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统