【提问】．关于枕先露的分娩机制，正确的是

A．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

B．胎头降至骨盆底时开始俯屈

C．当胎头在中骨盆开始内旋转

D．宫缩和腹压促使胎头仰伸

E．分娩过程中胎头呈持续性下降

老师麻烦你帮我检查下：A胎头是以枕额径衔接，B胎头降至骨盆腔时俯屈，D宫缩腹压肛提肌促仰伸，E为何错误呢？请老师把这导体帮我讲解下，谢谢！

【回答】答复：胎头沿骨盆轴前进的动作称为下降，使胎儿娩出的首要条件，下降贯穿在整个分娩的始终。下降总是与其他动作同时进行，胎头的下降动作呈间歇性，当子宫收缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回，因此胎头与骨盆之间的相互挤压也呈间歇性，这样对母婴均有利。故E不正确。

A分析的正确；B.胎头降至骨盆底遇到阻力时，处于半俯屈状态的进一步俯屈。D.宫缩、腹压和各级收缩迫使胎头下降，而肛提肌收缩又将胎头向前推进，两者的合力使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向上。胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。故D不正确。答案选择C。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学