【提问】脑膜炎奈瑟菌为格兰阴性菌，为何治疗原则 青霉素G为首选？？

【回答】学员fairy1223，您好！您的问题答复如下：

青霉素是一种β－内酰胺类抗生素。一般认为它对革兰阳性菌的杀伤力较好，但是在临床上，它对某些革兰阴性菌也有较好杀伤力。细菌的细胞膜上有特殊的蛋白分子，能与青霉素或头孢菌素类相结合，称为“青霉素结合蛋白（ＰＢＰ）”。各种细菌细胞膜上的ＰＢＰ数目、分子量、对β－酰胺类抗生素的敏感性不同。如大肠埃希菌有七种ＰＢＰ，ＰＢＰ１ａ与ＰＢＰ１ｂ与细菌伸长有关；ＰＢＰ２与细菌形态有关；ＰＢＰ３与细菌分裂有关；ＰＢＰ４、５、６与羧肽酶有关。ＰＢＰ１、２、３是细菌存活生长繁殖所必需，ＰＢＰ４、５、６则重要性较差。β－内酰胺类抗生素与ＰＢＰＳ结合后，发生细胞壁代谢干扰，可引起细菌形态改变，最终导致细菌杀灭。例如：对革兰阴性的脑膜炎双球菌，青霉素主要与ＰＢＰ１与ＰＢＰ２结合后，引起细菌形态的变化，形成丝状体和球形体，中隔膨胀等，最后导致细菌生长停止，通过细菌直溶酶使细菌溶解死亡。

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★问题所属科目：卫生资格初级（士）考试---（初级临床医学检验技士）微生物检验