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9月20日 19:30-21:00
详情9月18日 19:30-20:30
详情【提问】O(∩_∩)O谢谢
【回答】学员xiaoweizouren,您好!您的问题答复如下:
O(∩_∩)~
附件(第八单元重要表格)
类 型
病理特点
临床病理联系
特别强调(重要!!)
光 镜
免疫荧光
电 镜
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
弥漫性系膜细胞和内皮细胞增生
GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积
上皮下驼峰状沉积物
急性肾炎综合征
大红肾/蚤咬肾
多见于儿童
2.快速进行性肾小球肾炎
抗GBM型
新月体(壁层上皮细胞增生形成)
线性IgG和C3
无沉积物
快速进行性肾炎综合征
新月体(壁层上皮细胞增生形成)
免疫复合物型
颗粒状沉积物
沉积物
免疫反应缺乏型
阴性或极弱
无沉积物
1.膜性肾小球肾炎(膜性肾病)
弥漫性GBM增厚,钉状突起形成
基膜颗粒状IgG和C3
上皮下沉积物,GBM增厚;钉状突起-梳齿-虫蚀状空隙
肾病综合征
大白肾;早期称:膜性肾病
引起成人肾病综合征最常见的原因
2.系膜增生性肾小球肾炎
系膜细胞增生,系膜基质增多
系膜区IgG,IgM和C3沉积
系膜区沉积物
血尿、蛋白尿、肾病综合征
3.膜增生性肾小球肾炎
Ⅰ型
系膜增生,插入,基膜增厚,双轨状
IgG+C3;C1 C4
内皮下沉积物
肾病综合征
双轨征(下图)
Ⅱ型
只有C3,无其他
致密沉积物
血尿、蛋白尿、慢性肾衰
1.微小病变性肾小球肾炎
肾小球正常,肾小管脂质沉积
(-)
上皮细胞足突消失,无沉积物
肾病综合征
脂性肾病;
多见于幼儿
2.慢性肾小球肾炎
肾小球玻璃样变性、纤维化、硬化
因肾炎起始类型而异
因肾炎起始类型而异
慢性肾炎综合征
继发性颗粒性固缩肾
慢性肾衰
(原发性颗粒性固缩肾见于:高血压)
3.IgA肾病
局灶性节段性增生或弥漫系膜增宽
系膜区IgA和C3沉积
系膜区沉积物
反复发作的血尿、蛋白尿
4.局灶性节段性肾小球硬化
局灶性节段性玻璃样变和硬化
局灶性,IgM和C3
上皮细胞足突消失,上皮细胞剥脱
肾病综合征,蛋白尿
轻微肾小球病变(补充)
无异常改变
可有可无
致密沉积物少或无,足突变短
肾小球肾炎的起始阶段或恢复好转阶段
补充:记忆口诀(重要!)
骆驼是个急脾气,月亮一出就行进。
系膜增生3毫克,膜性肾炎钉突成。
系膜插入基膜间,双轨就是膜增生。
既然双轨就分型,只有C3是2型。
骆驼是个急脾气,月亮一出就行进。
急性弥漫性肾小球肾炎--驼峰状沉积物
快速进行性肾小球肾炎--新月体
系膜增生3毫克,膜性肾炎钉突成。
3毫克=3mg,就是:系膜增生性肾小球肾炎沉积物是C3,IgM, IgG.
膜性肾小球肾炎有钉突形成。
系膜插入基膜厚,双轨就是膜增生。
系膜增生,插入,基膜增厚
双轨征
诊断:膜增生性肾小球肾炎
既然双轨就分型,只有C3是2型。
膜增生性肾小球肾炎分2型
2型只有C3沉积
引起肾病综合征的5个肾炎
1.膜性肾炎:基膜增厚
2.系膜增生性肾炎:系膜增生
3.膜增生性肾炎:1 2(双轨征)
4.微小病变性肾炎:仅足细胞突起消失而已
5.局灶性节段性肾小球硬化
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★问题所属科目:临床执业助理医师---病理学