1男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，口渴，过度换气。

1.病人的诊断是

A.出血性休克

B.过敏性休克

C.心源性休克

D.中毒性休克

E.神经源性休克

【答案】A

【解析】患者外伤致肝破裂所致的出血性休克。

2.诊断的主要依据是

A.低血压

B.脉搏快

C.尿少

D.受伤病史

E.临床综合表现

【答案】E

【解析】患者出现面色苍白，四肢湿冷，脉搏130／min，血压10.7／8kPa（80／60mmHg），尿少，外伤史，所以选E.

3.采取下列监测措施中，哪一项是不必要的医学教|育网原创

A.肢体温度、皮色

B.精神状态

C.毛细血管充盈时间

D.头部CT检查

E.血压、脉搏

【答案】C

【解析】毛细血管充盈时间是贫血的体征，此时此项检查没有必要。

4.一般采取下列紧急措施中，哪一项是错误的

A.保持安静，避免过多搬动医学教|育网原创

B.完全平卧

C.保持呼吸道通畅，吸氧

D.保暖，但不加温

E.适当用镇痛药

【答案】B

【解析】不能完全平卧，应置于抗休克体位。患者外伤致肝破裂致出血性休克。此应保持安静，避免过多搬动，以免使出血增多，加重休克症状。

5.下列治疗原则中哪一项是正确的

A.立即手术处理肝破裂

B.先快速补液，待血压正常时手术

C.快速补液、输血，用止血药，不手术

D.先积极抗休克治疗，如病情无好转再手术

E.积极抗休克治疗，同时迅速手术

【答案】E

【解析】患者发生休克，危及生命应在抗休克治疗的同时进行手术治疗。

6.立即给病人快速补充血容量，宜首先输注医学教|育网原创

A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

B.全血

C.10%葡萄糖液

D.血浆

E.右旋糖酐液

【答案】E

【解析】右旋糖酐液为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分进入体循环而增加血容量，升高和维持血压。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。

7.病人在伤后6小时手术修补肝裂伤，吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml.术后8小时病人出现进行性呼吸困、发绀，增加吸氧量也无改善。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110／min，血压12.3／9.3kPa（92／70mmHg）。应考虑病人已发生医学教|育网原创

A.肺部感染

B.支气管痉挛

C.急性心力衰竭

D.肺不张

E.急性呼吸窘迫综合征

【正确答案】E

【答案解析】根据术后进行性呼吸困难、发绀，增加吸氧量也无改善及X线胸片提示可诊断

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