外科主治医师考试：《答疑周刊》2013年第14期

2013-01-10 13:42 医学教育网

大小

1当怀疑病人心脏停搏时，为迅速诊断，首先应

A.扪脉搏

B.听心音

C.扪颈动脉或股动脉搏动

D.测血压

E.连接心电图进行描记

【答案】C

【解析】因为有些病人心脏搏动是频率减少和幅度减轻，加上若胸壁肌肉或脂肪丰富者，听诊不一定能够准确判断是否为停搏，另外听诊容易受到环境因素干扰，所以直接触摸颈动脉等大血管，更有利于判断医学|教育网原创。

2慢性阻塞性肺病合并感染者，术前应

A.戒烟2周

B.使用茶碱类药物

C.术前3～5天应用抗生素

D.常规应用地塞米松

E.练习深呼吸和咳嗽

【答案】ABE

【解析】慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手术的。一定要先控制感染。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术。需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术应用支气管扩张药；喘息症在发作者，择期手术应推迟。故ABE正确医学|教育网原创。

之所以不选CD，是因为慢性阻塞性肺病合并感染者。感染者是不能手术的。一定要先控制感染。急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周；如系急症手术。需加用抗生素，尽可能避免吸入麻醉。阻塞性呼吸道疾病者，围手术应用支气管扩张药；喘息症在发作者，择期手术应推迟。故ABE正确。

综上分析C选项不合适。D.常规应用地塞米松其不为常规治疗，虽其可控制感染但也降低机体抵抗力致炎症扩散和伤口不愈等不良反应，所以在此也不选。

3关于刷手和泡手，正确的有

A.洗刷范围由指尖至肘上10cm

B.药液浸泡须达肘上6cm

C.乙醇泡手前须刷手10分钟

D.苯扎溴铵泡手前，须刷手10分钟

E.苯扎溴铵液用于泡手，一般只能使用40次

【答案】ACE

【解析】

（1）刷手法：沿用多年的是用肥皂液刷手，近年来也有用灭菌剂刷手。刷手是基本的和必须遵守的。①先用肥皂作一般洗手，再用无菌刷手刷蘸煮过的液态肥皂刷洗手臂，从手指到肘上10cm；两手和手臂交替刷洗，特别要注意甲缘、甲沟、指蹼等处。一次刷完后，手指朝上肘向下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。如此反复3次，共约l0分钟。②用无菌巾从手到肘部擦干，擦过肘部的毛巾不能再擦手部。不要用吹干机吹干手臂。

（2）用消毒剂涂擦双手和双前臂，并保持拱手姿势。手臂不应下垂，也不可接触未经消毒灭菌的物品，否则，必须重新洗手。接着穿无菌手术衣和戴无菌手套。

苯扎溴铵泡手前，须刷手5分钟，故D错

近年来，不断有新的消毒灭菌剂出现，如：0.5%碘伏、洁芙柔消毒凝胶、诺延、丹尼尔、灭菌王等皮肤消毒液，虽然其使洗手方法有所简化，但洗手法的基本原则仍应该严格遵循。故ACE正确医学|教育网原创。

4A.停用肾上腺皮质激素

B.继续用肾上腺皮质激素

C.恢复量肾上腺皮质激素

D.恢复半量肾上腺皮质激素

E.禁用肾上腺皮质激素

术前正在用肾上腺皮质激素者

【答案】B

术前6～12个月内曾用肾上腺皮质激素1～2周以上，拟施大手术

【答案】C

【解析】肾上腺皮质功能不全除慢性肾上腺皮质功能不全的病人外，凡是正在用激素治疗或近期内曾用激素治疗1～2周者，肾上腺皮质功能就可能有不同程度的抑制。应在术前2日开始用氢化考的松，每日100mg；第3日即手术当天给予300mg.术中、术后根据应激反应（低血压）情况，决定激素用量及停药时间医学|教育网原创。

5有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项

A.摸到大动脉搏动

B.皮肤颜色红润

C.瞳孔变小

D.收缩压回升至120mmHg以上

E.心跳恢复

【答案】D

【解析】有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg医学|教育网原创。

有效心肺复苏包括：

1能扪及大动脉搏动。

2末梢循环改善，口唇、颜面、皮肤、指端由苍白转为红润，肢体转温。

3瞳孔缩小，并出现对光反射。