内科主治医师辅导：肝硬化的治疗与检查（医学教育网网友提供）

肝硬化是多种病因引起的一种慢性进行性肝病，其常见并发症之一是食管静脉曲张破裂出血（esophageal variceal bleeding，EVB）。EVB是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因，其发生率为19%～40%，其中40%～70%患者因首次出血死亡。首次出血后1～2年内发生再出血的概率达70%～80%，再出血的病死率为25～50%.因此，准确预测肝硬化EVB一直是困扰临床医生的难题，以下从临床体征、实验室检查、内镜检查及影像学检查方面对EVB相关预测因子进行综述。

一、临床体征

1.蜘蛛痣：蜘蛛痣是肝硬化患者常见体征之一，数量越多，直径越大，部位越不典型，则发生EVB的可能性就越大。医学教育网搜'集整理蜘蛛痣阳性出现在年龄＜60岁及肝功能较好的患者中，对预示出血的价值大；蜘蛛痣数量＞20枚者出血机会为50%；有多枚非典型蜘蛛痣者出血机会为63%；而大蜘蛛痣（直径＞15mm）者出血机会更为80%.因此可将蜘蛛痣作为预防性治疗EVB的一个选择指标。

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