【提问】晕厥原因？

【回答】答复：晕厥的原因包括：心源性、血管反射性、脑源性、血源性、药源性。

在本题的还原考点练习题是

男性，60岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，突发意识丧失、抽搐，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则，既往糖尿病、高血压多年，BP85／60mmHg ，如心电示Ⅲ度房室传导阻滞（上一小题题干）

其晕厥最可能原因为:

A.心源性休克

B.Ⅲ度房事传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.糖尿病酮症

E.肺梗死

Ⅲ度房室传导阻滞和窦性心动过缓都属于心源性晕厥。在一小题的题干中已说明患者ECG是Ⅲ度房室传导阻滞，故本题选B。

【追问】上题选BⅢ房室传导阻滞的原因是什么，请老师解释？

【回答】答复：急性心肌梗死可能是基础病，心率40次/分，心音强弱有变化，律规则（除外房颤和室颤），提示可能存在房室分离，考虑Ⅲ度房室传导阻滞。

【追问】既然Ａ包括Ｂ和Ｃ／ＷＨＹ不选Ａ

【回答】答复：该题如此设定，把答案设定为B，可能是认为选项B在病因方面更具体些。

【追问】我是学影像的,对心电图不大懂,请老师解释,还有是否只有窦性心律(过速或过缓)才出现律规则?

【回答】答复：你好！

房率与室率不一致，但是各自保持着一定的规律，是在心电图上的体现。

完全性房室传导阻滞（ Ⅲ度房室传导阻滞） ①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。

QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次之间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次之间。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）