【提问】慢性支气管炎喘息型，请讲解？

【回答】答复：吸人喘康速气雾剂喘息未能减轻，提示为不可逆的气道梗阻，结合病史：咳嗽20，冬春加重，查体明显的肺气肿体征。本题选D。

【追问】为何不选A?

【回答】答复：

男性，56岁，咳嗽20余年，冬春加重，剧咳时气喘不能平卧，反复发热，体检：明显肺气肿，两肺底湿性啰音和哮鸣音，吸人喘康速气雾剂喘息未能减轻，故不选A。

【追问】C答案有肺气肿吗？

【回答】答复：心源性哮喘无肺气肿， 可能有肺水肿

【追问】該例為不可逆的气道梗阻，那要如何平喘？謝謝

【回答】答复：

您好，慢支的平喘药物与COPD平喘药物应用相似。

（1）抗胆碱药：主要品种为异丙托溴铵（ipratropium）气雾剂，雾化吸人，持续6.-一8小时，每次40—80ptg（每喷20fg），每天3～4次。该药起效较沙丁胺醇慢，作用温和，副作用很小，尤其适合老年患者使用。

（2）β肾上腺素受体激动剂

短效制剂如沙丁胺醇（salbutam01）气雾剂，每次l00～200pig（1～2喷），雾化吸人，疗效持续4"——5小时，每24小时不超过8"——12喷。特布他林（ter- butaline）气雾剂亦有同样作用。常见副作用为手颤，偶见心悸、心动过速等。除了舒张支气管外，p：肾上腺素受体激动剂尚有增强膈肌功能、增强支气管纤毛排送功能等作用。现有将抗胆碱药与短效l3：肾上腺素受体激动剂混合于一个吸入装置内的制剂，联合应用这两种药物以提高疗效。长效制剂如沙美特罗（salmeter01）、福莫特罗（formoter01）等，必要时可选用。

（3）茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.29，早、晚各一次；氨茶碱（aminophylline），0.19，每Et 3次。除舒张支气管外，还有强心、利尿、增强膈肌功能等多方面的作用，均有利于减轻患者症状，提高生活质量。须注意使用剂量不能过大，以免引起副作用。

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【追问】请问喘康速气雾剂为哪一类药

【回答】答复：喘康速气雾剂 商品名:硫酸特布他林气雾剂,主要成分为硫酸特布他林,特布他林可选择性兴奋β2肾上腺素能受体，舒张支气管平滑肌。

【追问】支气管哮喘和喘息性支气管炎不一样吗?

【回答】学员fivetime，您好！您的问题答复如下：

支气管哮喘和慢性喘息性支气管炎确实需要从以下几方面鉴别。

发病诱因 ： 支气管哮喘为过敏或呼吸道感染； 慢性喘息 性支气管炎为 感冒,着凉。

发病季节 ： 支气管哮喘夏秋季多发 ；慢性喘息性支气管炎冬季多发。

临床表现 ： 支气管哮喘发作性呼气性呼吸困难 ，双肺满布哮鸣音 ；慢性喘息性支气管炎咳嗽、咳痰为主、伴有喘息，双肺可闻及干、湿性罗音。

并发症 ： 支气管哮喘为可逆性肺气肿 ；慢性喘息性支气管炎为不可逆性肺气肿 。

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★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）