【提问】SLE 类白血病反应?

【回答】答复：本题选E。

SLE时，常出现贫血/或白血细胞减少和/或血小板减少。贫血可能为慢性贫血或肾性贫血，短期内出现的贫血常是自身免疫性溶血性贫血所致。

类白血病反应是由于各种不同原因引起的白细胞极度增多，伴外周血中出现幼稚细胞，因血象极易和白血病混淆，称为类白血病反应，但病因去除类白血病血象可以很快消失。中性粒细胞类白血病反应常有下列特点：

1、常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。

2．白细胞数很少超过50×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。

3．脾大常不如慢粒显著。

4．中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色呈强阳性。

5．Ph’染色体阴性。

6．原发病控制后，类白血病反应消失。

【追问】请解释SLE

【回答】答复：

SLE是系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。诊断有11项标准，大于等于其中4项即可诊断。

系统性红斑狼疮11项诊断标准（也就是其特征表现）

1、颊部红斑

2、盘状红斑

3、光过敏

4、口腔溃疡

5、关节炎

6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

7、肾脏病变

8、神经病变

9、血液学疾病

10、免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性和其它

11、抗核抗体

抗dsDNA抗体和抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一。

在SLE时，血小板的减少与血小板抗体、抗磷脂抗体以及骨髓巨核细胞成熟障碍有关。

【追问】什么是类白血病

【回答】答复:

类白血病

机体对某些疾病或外界刺激发生反应，可表现为外周血白细胞显著增多，同时可出现幼稚细胞，这种现象称为类白血病反应。类白血病与白血病之不同在于：类白血病的白细胞变化不带有肿瘤特性，且存在一定的疾病诱因，当诱因去除后，类白血病反应也即消失，故其变化系一时性的，据此不难与白血病鉴别。但在个别病例，除白细胞有明显变化外，骨髓象显示是原粒和早幼粒细胞比例增加，酷似急性白血病。类白血病时，红细胞、血小板不应受影响；进一步还可采用细胞免疫分型及染色体分析等手段与白血病相鉴别。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）