【提问】支气管哮喘的病人不能应用B受体拮抗剂？

【回答】答复：

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呼吸道的平滑肌为多单位平滑肌，每个肌细胞活动都是彼此独立的，没有自律性，完全受自主神经支配。按神经递质区分是接受肾上腺素能和胆碱能神经支配。交感神经兴奋时支气管平滑肌松弛、管径扩大和血管收缩。迷走神经兴奋时支气管平滑肌收缩、内径缩小、腺体分泌增加和血管扩张。

普萘洛尔是通过肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用（非选择性β受体受剂），可诱发哮喘。故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。

相关知识

哮喘是气道的一种慢性过敏反应性炎症性疾病。气道炎症是哮喘的本质（气道炎症学说是目前公认的最重要的哮喘发病机制）。外源性过敏源介导炎症介质的释放，使气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血管通透性增加。

多种因素构成复杂的网络，使气道反应性增高，受轻微刺激即可发生明显的收缩。气道高反应性呈家族倾向，受遗传因素影响。

哮喘患者β肾上腺素受体常呈遗传性封闭或敏感性降低，迷走神经张力亢进均可导致支气管强烈收缩。（神经受体失衡学说）

β肾上腺素受体激动剂属于拟肾上腺素药物，具有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速（吸入后数分钟起效），副作用小，是缓解哮喘症状的首选用药。但因对炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）