关于“2020年临床执业医师基础阶段复习测评第一单元试题（三）”的内容，相信很多考生都在关注，医学教育网老师为大家整理如下：

基础测试2020年临床执业医师第一单元模拟试题附答案解析（一）

基础测评2020临床执业医师第一单元试题附答案解析（二）

101、一位血吸虫肝硬化病人，无黄疸，也无蜘蛛痣，肝肋缘下1cm，质硬，表面无明显结节，脾大下缘平脐、质硬，经常有鼻出血及牙龈皮肤黏膜出血。出血的机制是

A、凝血因子Ⅶ合成减少

B、纤维蛋白原减少

C、凝血因子X减少

D、脾功亢进破坏血小板

E、凝血酶原减少

【正确答案】D

【答案解析】肝硬化时的血液系统常表现为门静脉高压导致的脾肿大和脾功能亢进（破坏血细胞），外周血全血细胞减少。由于肝脏合成障碍导致凝血因子合成减少，凝血酶原时间延长。血小板有质与量的降低，因此，患者常有贫血及出血倾向。

102、男，62岁。吸烟40余年，咳嗽、咳痰10余年。3月来咳嗽加重，食欲下降，伴有乏力、体重减轻。临床考虑肺癌，行X线检查待结果回报。若肺癌确诊并出现淋巴道转移，最先转移到是

A、肺段或叶支气管周围淋巴结

B、肺门或隆突下淋巴结

C、纵隔和气管旁淋巴结

D、锁骨上淋巴结

E、颈部淋巴结

【正确答案】A

【答案解析】淋巴道转移是肺癌最常见的转移途径。癌细胞经支气管和肺血管周围的淋巴管，先侵入邻近的肺段或叶支气管周围淋巴结，然后到达肺门或隆突下淋巴结，再侵入纵隔和气管旁淋巴结，最后累及锁骨上或颈部淋巴结。

103、老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、间质性肺炎

D、病毒性肺炎

E、支原体肺炎

【正确答案】B

【答案解析】小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症，细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。

104、女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是

A、肺动脉血栓栓塞

B、急性心肌梗死

C、麻醉意外

D、大叶性肺炎

E、败血症

【正确答案】A

【答案解析】A.肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88.9﹪的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型：①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④“不能解释”的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的唯一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。

B.急性心肌梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。

C.麻醉意外，题中未提及麻醉药物过敏、麻醉药物中毒表现。

D.大叶性肺炎，不至于猝死。

E.败血症，应该有严重感染表现。

105、一老年患者，因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏，见成团有角化珠形成的鳞状细胞团，最大的可能是

A、淋巴结结核

B、恶性淋巴瘤

C、慢性淋巴结炎

D、淋巴结转移性鳞癌

E、淋巴结真菌感染

【正确答案】D

【答案解析】淋巴结结核、恶性淋巴瘤、慢性淋巴结炎及淋巴结真菌感染的镜下改变，均不会见成团由角化珠形成的鳞状细胞团，故只有答案D淋巴结转移性鳞癌最可能。

106、成年女性，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检，银染色见肾小球基底膜呈车轨状。最大可能是

A、膜性肾炎

B、膜性增生性肾炎

C、肺出血肾炎综合征

D、系膜增生性肾炎

E、慢性硬化性肾炎

【正确答案】B

【答案解析】弥漫性膜性增生性肾小球肾炎又称系膜毛细血管性肾小球肾炎，其病变以肾小球系膜细胞和系膜基质增生并伴有毛细血管壁增厚为特点。

107、女，53岁，左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片组织学检查有派杰（Paget）细胞，最可能的诊断是

A、乳腺粉刺癌

B、乳腺黏液癌

C、浸润性导管癌

D、湿疹样乳腺癌

E、浸润性小叶癌

【正确答案】D

【答案解析】Paget细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外Paget病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。

108、女性患者，38岁。上腹部周期性疼痛、反酸、嗳气，钡剂胃透见胃窦小弯侧有一直径1.5cm溃疡，边缘整齐，溃疡周围黏膜呈放射状。应诊断为

A、溃疡型胃癌

B、胃黏膜糜烂

C、应激性溃疡

D、胃溃疡病

E、腐蚀性胃炎

【正确答案】D

【答案解析】溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2.5cm以内。光镜下的溃疡组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。

109、某患者男，70岁，因上腹部隐痛、消瘦来院就诊，行钡餐检查，见胃壁僵硬胃腔变小，黏膜皱襞大部消失。应诊断为

A、浅表性胃癌

B、弥漫型胃癌

C、局限型胃癌

D、溃疡型胃癌

E、隆起型胃癌

【正确答案】B

【答案解析】胃癌X线表现：①充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌；②胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见蕈伞型癌；③龛影，见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，即环堤，轮廓不规则而锐利，其中常见结节状或指压迹状充盈缺损。以上表现被称为半月综合征；④黏膜皱襞破坏、消失或中断，黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、僵直或如杵状和结节状，形态固定不变；⑤癌瘤区蠕动消失。

110、女，47岁，在晨起上厕所时突感右下腹剧痛，伴恶心、呕吐，B超检查提示卵巢囊肿，急诊手术，术后病理检查提示肿瘤由三个胚层的各种成熟组织构成，应考虑为

A、畸胎瘤

B、绒毛膜癌

C、无性细胞瘤

D、增生性瘤

E、以上都不是

【正确答案】A

【答案解析】畸胎瘤是实质由来源于三个胚层的各种组织混杂在一起构成。

111、某女中学生，在晚上遭遇一条白狗，当时十分恐惧，表现出心率加快，血压增高，呼吸加速和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A、下丘脑-垂体-甲状腺轴

B、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C、交感-肾上腺髓质轴

D、下丘脑-垂体-性腺轴

E、下丘脑-甲状腺轴

【正确答案】C

【答案解析】在应急时最重要的神经内分泌反应是交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。腺髓质系统即可调动，儿茶酚胺类等物质大量分泌，使机体处于反应机敏、高度警觉的状态。

112、女，35岁，热爱运动，运动时大量的出汗，主要是骨骼肌产热，其安静时主要产热器官为

A、骨骼肌

B、肝脏

C、胰腺

D、脾脏

E、心脏

【正确答案】B

【答案解析】人体的主要产热器官是肝（安静时）和骨骼肌（运动时）。人在寒冷环境中主要依靠寒战产热（骨骼肌不随意肌紧张）和非寒战产热（代谢产热）两种形式来增加产热量以维持体温。

113、男，15岁，大量饮清水后引起尿量增多，其主要原因是

A、抗利尿激素分泌减少

B、肾小球滤过率增大

C、动脉血压升高

D、近球小管渗透压增高

E、血管紧张素Ⅱ减少

【正确答案】A

【答案解析】大量饮清水后，血浆晶体渗透压下降，导致对下丘脑视上核及其周围的渗透压感受器刺激减弱，抗利尿激素释放减少，远曲小管和集合管对水的重吸收减少，尿量增多。这种现象称为水利尿。

114、患者吸痰带血，耳鸣、听力下降，临床诊断为鼻咽癌。鼻咽癌多发于

A、咽鼓管咽口

B、咽鼓管圆枕

C、咽隐窝

D、咽鼓管扁桃体

E、咽扁桃体

【正确答案】C

【答案解析】咽鼓管圆枕后方为咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。

115、一工人，因手部长期单一动作引起“腕管综合征”，致患者对掌功能障碍，其影响的神经为

A、尺神经深支

B、尺神经浅支

C、正中神经

D、桡神经浅支

E、桡神经深支

【正确答案】C

【答案解析】正中神经在腕管内紧贴屈肌支持带桡侧端的深面，腕骨骨折时可压迫正中神经引起腕管综合征。

三、A3/A4

1、大学某食堂出现大批学生食物中毒的现象，为追寻病因及流行病学线索

<116>、首先应进行的研究是

A、病例对照研究

B、群组研究

C、随访研究

D、前瞻性研究

E、现况调查研究

【正确答案】E

【答案解析】现况调查研究是在某人群中，应用普查或抽样调查的方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素的资料，并对资料的分布状况、疾病与因素的关系加以描述。

<117>、通过上述研究后，研究结果提示食物中毒与某食品厂生产的牛奶有关，下一步应

A、病例对照研究

B、群组研究

C、随访研究

D、前瞻性研究

E、现况调查研究

【正确答案】A

【答案解析】病例对照研究是指选择患有和为患有某特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查各组人群过去暴露于某种或某些可疑危险因素的比例或水平，通过比较各组之间暴露比例或水平的差异，判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法。

<118>、若证实导致这次食物中毒的病因，应具有

A、定群研究

B、前瞻性研究

C、发病率研究

D、队列研究

E、随访研究

【正确答案】D

【答案解析】当一个疫情发生时，尤其是病因不明的疾病，应该首先进行现况调查，查明疾病的发病情况以及分布，为进一步研究提供线索。病例对照研究的主要作用为检验病因假设，并且可以在较短时间内获得初步的结果。根据流行病学病因推断标准之一研究的因果论证强度，队列研究比病例对照研究的论证强度更强。根据此案例，病例对照研究之后，若想进一步证实这次腹泻的病因，可以进行历史性队列研究。

2、某医疗机构药剂师私自销售麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗，由于疫苗储存不当，导致药品失效，造成多名儿童产生发热、呕吐等不良反应。

<119>、麻疹疫苗与脊髓灰质炎疫苗属于

A、第一类疫苗

B、第二类疫苗

C、第三类疫苗

D、第四类疫苗

E、第五类疫苗

【正确答案】A

【答案解析】麻疹疫苗与脊髓灰质炎疫苗属于第一类疫苗，国家是免费接种的。

<120>、省级疾病预防控制机构可以将第一类疫苗分发至

A、县级疾病预防控制机构

B、接种单位

C、乡级疾病预防机构

D、村医疗卫生机构

E、个人卫生机构

【正确答案】A

【答案解析】第一类疫苗分发采取逐级分发形式，省级疾病预防控制机构应将第一类疫苗分发至设区的市级疾病预防控制机构或者县级疾病预防控制机构。

<121>、《疫苗流通和预防接种管理条例》规定，可以向接种单位供应第二类疫苗的是

A、所在地医疗机构

B、县级疾病预防控制机构

C、设区的市级疾病预防控制机构

D、省级疾病预防控制机构

E、药品零售连锁企业

【正确答案】B

【答案解析】第二类疫苗由省级疾病预防控制机构组织在省级公共资源交易平台集中采购由县级疾病预防控制机构向疫苗生产企业采购后供应给本行政区域的接种单位。

3、患者男，61岁。不时有头晕、头痛、颈项板紧、心悸等，诊断为高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。

<122>、降压药物最佳选择为

A、利尿剂

B、钙拮抗剂

C、ACEI

D、α受体阻滞剂

E、β受体阻滞剂

【正确答案】C

【答案解析】ACEI类药物可保护肾功能，因此伴有肾病的时候应首选此类药物。

<123>、该药物属于哪一类

A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

B、HMG-CoA还原酶抑制剂

C、血管紧张素转化酶抑制剂

D、H1受体阻滞剂

E、质子泵抑制剂

【正确答案】C

【答案解析】ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，产生降压效应。机理如下：①抑制循环中RAS；②抑制组织中的RAS；③减少神经末梢去甲肾上腺素的释放；④减少内皮细胞形成内皮素；⑤增加缓激肽和扩血管性前列腺素的形成；⑥醛固酮分泌减少和/或肾血流量增加，以减少钠潴留。

4、男，50岁，30年吸烟史，慢性咳嗽、咳痰，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体。

<124>、此种病理变化属于

A、支气管黏膜化生

B、支气管黏膜肥大

C、支气管黏膜萎缩

D、支气管鳞状细胞癌

E、支气管黏膜增生

【正确答案】A

【答案解析】一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。

<125>、细胞和组织的适应性反应不包括

A、化生

B、萎缩

C、再生

D、肥大

E、增生

【正确答案】C

【答案解析】组织和细胞损伤后，由周围健康的细胞进行增生，以实现修复的过程称为再生。

适应性反应包括：萎缩、肥大、增生和化生。

四、B

1、A.直方图

B.圆图

C.散点图

D.直条图

E.半对数线图

<126>、描述百分比（构成比）的大小

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】圆图：描述百分比（构成比）的大小，用颜色或各种图形将不同比例表达出来。

<127>、表示独立指标在不同阶段的情况

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】条图：又称直条图，表示独立指标在不同阶段的情况，有两维或多维，图例位于右上方。

<128>、描述一组连续性资料的变化速度及趋势

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】半对数线图：纵轴用对数尺度，描述一组连续性资料的变化速度及趋势。

2、A.对急危患者不得拒绝急救处理

B.遵守法律、法规、技术操作规范

C.参加专业培训

D.接受继续教育

E.参加专业学术团体

<129>、医师应当履行的义务是

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】《执业医师法》第二十二条

医师在执业活动中履行下列义务：

（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。

（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务。

（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。

（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。

（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

<130>、医师应当遵守的职业要求是

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】《执业医师法》第二十四条

对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。

3、A.规范伦理学

B.描述伦理

C.应用伦理

D.元伦理

E.美德伦理

<131>、通过探讨善与恶、正当与不正当、应该与不应该之间的界限与标准，研究道德的起源、本质及发展规律等是

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】从作为一个学科的特点来看，规范伦理学通常被区分为两个不同的部分：一般规范伦理学和应用规范伦理学。前者研究人类行为的合理性原则，主要是对诸如何种性质为善、何种选择为正确、何种行为是应受谴责的等最一般的问题进行批判性研究；后者研究具体的道德问题，试图用我们关于道德的一般原则来解释和说明我们面对具体道德问题时所应采取的正确立场。

<132>、主要是分析和探讨各种伦理学的理论、概念、论证方法等等的理论,它并不涉及诸如“说谎是错误的”这类实际道德判断，而是把分析和阐明这类判断中的善恶、正当、错误等概念的意义作为自己的主要任务是

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】元伦理学：道德哲学理论之一，是以逻辑和语言学的方法来分析道德概念、判断的性质和意义，研究伦理词、句子的功能和用法的理论。

<133>、主要研究历史和现实中实际存在的和曾经存在的道德的实践样式和理论样式，研究各种道德样式存在的方式及其具体内容，研究道德样式存在的社会背景材料是

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】描述伦理学：对道德行为和道德信仰加以如实的描述，目的在于描述或解释道德现象或提出与伦理问题有关系的本性理论，为伦理学研究提供活生生的经验材料和课题。

4、A.输血反应

B.新生儿溶血症

C.接触性皮炎

D.过敏性休克

E.Arthus反应

<134>、属于Ⅰ型超敏反应的是

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】Ⅰ型超敏反应也就是过敏反应，是指变应原与结合在肥大细胞和嗜碱性细胞上的IgE结合，细胞释放生物活性介质，引起平滑肌收缩、血管扩张、通透性增强、黏膜腺体分泌增加。常见疾病有药物过敏性休克、支气管哮喘、湿疹等。

<135>、属于Ⅲ型超敏反应的是

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】Ⅲ型超敏反应也称为免疫复合物型超敏反应、血管炎型超敏反应，是指抗原抗体复合物沉积于组织，通过活化补体、中性粒细胞聚集、活化血小板，导致炎性组织损伤。比如Arthus反应、血清病、链球菌感染后肾炎等。

5、A.淋巴细胞的多克隆激活

B.表位扩展

C.分子模拟

D.自身抗原的改变

E.隐蔽抗原的释放

<136>、柯萨奇病毒感染人体引发糖尿病的机制是

ABCDE

【正确答案】C

<137>、因使用青霉素引起药物诱导的溶血性贫血的机制是

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】分子模拟是指某些微生物成分与人体组织抗原有相类似的抗原表位。病原感染人体激发的抗病原免疫应答，可攻击含相类似抗原表位的人体组织成分。如EB病毒编码和髓鞘碱性蛋白（MBP）类似蛋白，其感染可引发多发性硬化的症状；柯萨奇病毒激发的免疫应答可攻击胰岛B细胞，引发糖尿病。

生物、物理、化学以及药物等因素可以使自身抗原发生改变，如一些小分子药物，如青霉素、头孢菌素等，可吸附到红细胞表面，使其获得免疫原性，刺激机体产生抗体，引起药物相关的溶血性贫血。

6、A.中和胃酸

B.加速食管和胃排空

C.抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

D.阻断胃泌素受体

E.促进黏液合成，起黏膜保护作用

<138>、法莫替丁作用是

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】法莫替丁为组胺H2受体拮抗剂，能有效抑制组胺、五肽胃泌素及食物刺激引起的胃酸分泌。因此选D。

<139>、奥美拉唑的作用是

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H-K-ATP酶的活性，是抑制胃酸最有效的药物之一。

7、A.代偿性肥大

B.代偿性增生

C.内分泌性增大

D.病理性增生

E.内分泌性增生

<140>、缺碘引起的甲状腺肿大属于

ABCDE

【正确答案】D

<141>、肉芽组织机化形成瘢痕属于

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】病理性增生：病理性增生最常见的原因是激素过多或生长因子过多，如雌激素过多引起子宫内膜腺体及乳腺增生；创伤愈合过程中，肉芽组织机化形成瘢痕。另外，缺碘时可通过反馈机制障碍，引起甲状腺增生。

8、A.具有两端开口的病理性通道

B.只有一端开口的盲管

C.表面或黏膜上皮坏死脱落形成较深缺损

D.单个毛囊发生的化脓性炎

E.多个毛囊发生的化脓性炎

<142>、溃疡

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】溃疡是皮肤、黏膜较深的组织缺损。

<143>、窦道

ABCDE

【正确答案】B

【答案解析】窦道可发生于机体的任何部位，通过管道使深部组织的脓窦与体表相通，其管道多呈盲管状。即只有一端开口的盲管。

<144>、疖

ABCDE

【正确答案】D

【答案解析】疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿。

<145>、痈

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】痈是多个疖的融合。

<146>、瘘管

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】瘘管：其一端开口于皮肤表面，另一端与体腔或脏器相通，习惯上将这类伤口称为瘘管。

9、A.合成氨基乙酰磷酸

B.裂解成精氨酸

C.氨基酸脱氨基

D.缩合成瓜氨酸

E.合成尿素

<147>、体内通过代谢作用产生氨的主要途径是

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】氨基酸的主要分解代谢方式是脱氨基生成氨，这是体内代谢作用产生氨的主要途径。

<148>、体内氨的去路

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】体内氨的去路主要是在肝中合成尿素，再由肾排出体外。

10、A.NADP+

B.ADP

C.NADPH

D.UTP

E.FAD

<149>、相对浓度升高是可加速氧化的物质是

ABCDE

【正确答案】B

<150>、直接参与胆固醇生物合成的物质

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】氧化磷酸化的主要作用是产生能量是ATP，ATP是体内最主要的直接能量供应体，脱去高能磷酸键后转变成ADP，故ADP可促进氧化磷酸化，ATP可抑制氧化磷酸化。胆固醇合成是耗能过程，每合成1分子胆固醇，需要消耗18个乙酰辅酶A、36ATP、16NADPH+H+。记忆为三高，即高耗能（36ATP）、高材料（原材料18个乙酰辅酶A）、高耗氧（16NADPH+H+）。NADP（尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸，又称为烟酰胺腺嘌呤磷酸二核苷酸）、NADPH（还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）、ADP（二磷酸腺苷）、UTP（三磷酸尿苷）、FAD（黄素腺嘌呤二核苷酸）。

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