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【基础测试】2020年临床执业医师第一单元模拟试题附答案解析（一）

51、下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体蛋白不包括

A、中性氨基酸转运蛋白

B、酸性氨基酸转运蛋白

C、碱性氨基酸转运蛋白

D、亚氨基酸转运蛋白

E、α-氨基酸转运蛋白

【正确答案】E

【答案解析】蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项，应为β-氨基酸转运蛋白。

52、关于胆汁酸代谢下述有误的一项是

A、分为游离胆汁酸和结合胆汁酸

B、在肝脏直接合成的为次级胆汁酸

C、胆汁酸可促进脂类物质消化与吸收

D、可经肠肝循环反复利用

E、胆汁酸储备的总量为胆汁酸库

【正确答案】B

【答案解析】在肝脏直接合成的为初级胆汁酸，在肠道中受细菌作用后才被称为次级胆汁酸。

53、在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A、1、6二磷酸果糖

B、1-磷酸葡萄糖

C、6-磷酸果糖

D、6-磷酸葡萄糖

E、2、6-二磷酸果糖

【正确答案】E

【答案解析】果糖二磷酸酶-1是糖异生的关键酶，2、6-二磷酸果糖可抑制此酶的活性，启动糖酵解，抑制糖异生。目前认为1、6-二磷酸果糖、6-磷酸果糖、6-磷酸葡萄糖都是糖酵解的中间代谢产物，不参与糖异生的调控。

54、下列化合物不属于糖异生的原料的是

A、甘油

B、生糖氨基酸

C、丙酮酸

D、乳酸

E、脂肪酸

【正确答案】E

【答案解析】脂肪酸不能转变为糖，而甘油、生糖氨基酸、丙酮酸和乳酸则可以。

55、当机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下时，能量代谢的变化，错误的是下列哪项

A、机体出现高代谢和分解代谢

B、脂肪分解减少

C、蛋白质分解加速

D、处理葡萄糖能力下降

E、机体处于负氮平衡

【正确答案】B

【答案解析】创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿，蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃，脂肪分解明显增加。

56、下述维生素B6生化特性有误的是

A、主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分

B、维生素B6在体内以磷酸酯的形式存在

C、磷酸吡哆醛是其活性形式之一

D、主要参与传递氨基和脱羧基

E、还参与血红素的合成

【正确答案】A

【答案解析】维生素B6主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。

57、含有内含子和外显子的RNA是

A、mRNA

B、rRNA

C、tRNA

D、hnRNA

E、snRNA

【正确答案】D

【答案解析】hnRNA即不均一核RNA，是mRNA的前体，DNA转录时基因的非编码片段内含子和编码片段外显子都一起转录成为hnRNA，要剪去内含子，接起外显子才成为mRNA（当然还要戴“帽”加“尾”）。

58、下列在逆转录过程中，关于遗传信息的流向正确的是

A、DNA→mRNA

B、DNA→RNA

C、RNA→DNA

D、RNA→染色体

E、染色体→RNA

【正确答案】C

【答案解析】逆转录是在逆转录酶的催化下，以RNA为模板，合成DNA的过程。

59、RNA指导的DNA合成称为

A、复制

B、转录

C、逆转录

D、翻译

E、整合

【正确答案】C

【答案解析】逆转录是以RNA为模板，在逆转录酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。

60、体内氧分压最高的部位是

A、动脉血

B、静脉血

C、组织液

D、淋巴组织

E、肺泡

【正确答案】E

【答案解析】氧分压为溶解于血液中的氧所产生的张力，简单地可以理解为局部氧气的浓度。在人体中，氧气的扩散首先是从肺泡进入到动脉血，由红细胞将氧气运输到全身各个组织器官。由此可见，氧气的扩散方向就是氧分压的分布梯度，因此，肺泡中的氧分压最高。故选E。

61、低氧对呼吸的兴奋作用是通过

A、直接兴奋延髓

B、直接兴奋小脑

C、外周化学感受器所实现的反射性效应

D、刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢

E、直接刺激呼吸中枢

【正确答案】C

【答案解析】低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接作用是抑制的。轻度低氧时，通过外周化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用，可以对抗其对中枢的直接抑制作用，使呼吸中枢兴奋，呼吸加强。中枢化学感受器的生理性刺激是脑脊液和局部细胞外液中的H+。故选C。

62、甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进

A、心脏

B、脑与骨

C、肌肉

D、肝脏

E、肾脏

【正确答案】B

【答案解析】甲状腺激素对生长与发育的影响主要是促进脑与骨的发育与生长。

63、下列哪项是高温环境中体温调节障碍的主要标志

A、出现晕厥

B、出现休克

C、体温升高

D、体温降低

E、皮肤干热

【正确答案】C

【答案解析】体温升高是高温环境中体温调节障碍的主要标志。

64、下列哪项为引起抗利尿激素分泌最敏感的因素

A、动脉血压降低

B、血浆晶体渗透压增高

C、血浆胶体渗透压增高

D、循环血量减少

E、疼痛刺激

【正确答案】B

【答案解析】血浆晶体渗透压升高、循环血量减少和血压降低、强烈的疼痛刺激、高度的精神紧张均可促进抗利尿激素的释放，其中引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是血浆晶体渗透压，血浆晶体渗透压只要改变1％～2％，即可影响抗利尿激素的分泌，而血容量改变要影响其分泌则往往要改变5％～10％。

65、交感神经兴奋可引起

A、瞳孔缩小

B、肠蠕动增强

C、逼尿肌收缩

D、心率加快

E、支气管平滑肌收缩

【正确答案】D

【答案解析】交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。

66、以下描述中哪句话是错误的

A、睾酮是由睾丸间质细胞分泌的

B、睾丸分泌受下丘脑-垂体-下丘脑的调节

C、LH可促进间质细胞合成与分泌睾酮

D、FSH具有增强LH刺激睾丸分泌的作用

E、LH与FSH对睾丸的分泌有协调作用

【正确答案】B

【答案解析】睾丸分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴的调节。

67、以下哪项激素对生殖系统影响最小

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、黄体生成素

E、糖皮质激素

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素主要是促进肺泡的发育及肺泡表面活性物质的生成，抑制骨的生成、抑制躯体生长。

68、细胞静息电位为-100mV，当其受到刺激后变为-110mV时的膜电位变化成为

A、极化

B、复极化

C、超极化

D、反极化

E、去极化

【正确答案】C

【答案解析】静息电位的数值向膜内负方向增大的方向变化，即膜内电位进一步降低，称为超极化。

69、刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到

A、锋电位

B、阈电位

C、负后电位

D、局部电位

E、正后电位

【正确答案】B

【答案解析】刺激能否引起组织兴奋，取决于能否使该组织细胞的静息电位去极化达到某一临界值。一旦达到，细胞膜上的电压门控Na+通道大量被激活后，膜对Na+的通透性突然增大，Na+大量内流，并通过再生性循环，使膜的去极化达到产生动作电位的临界值，称为阈电位。

70、以下哪项不是盐酸的作用

A、激活胃蛋白酶原

B、促进蛋白质的变性、使之易于吸收

C、杀灭随食物进入胃内的细菌

D、有助于小肠内锌的吸收

E、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌

【正确答案】D

【答案解析】盐酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促进蛋白质的变性、使之易于吸收、杀灭随食物进入胃内的细菌、有助于小肠内铁钙的吸收、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。

71、内因子是哪种细胞分泌的

A、壁细胞

B、红细胞

C、白细胞

D、血小板

E、杯状细胞

【正确答案】A

【答案解析】壁细胞分泌内因子。

72、血浆胶体渗透压的作用是

A、维持血管内外水平衡

B、维持细胞内外水平衡

C、维持动脉血压稳定

D、调节器官血流量

E、促进肾小球的滤过

【正确答案】A

【答案解析】血浆蛋白是构成血浆胶体渗透压的主要成分。血浆蛋白不易通过毛细血管壁，对维持血浆容量，调节血管内外水平衡起重要作用。

73、心脏兴奋传导速度最快的部位是

A、优势传导通路

B、房室交界

C、心房肌

D、心室肌

E、浦肯野纤维

【正确答案】E

【答案解析】浦肯野纤维是心脏兴奋传导速度最快的部位，最慢的是房室交界。

74、对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确

A、心率增快

B、心排血量增多

C、血压增高

D、肺毛细血管楔压增加

E、周围循环血液灌注增多

【正确答案】D

【答案解析】在高动力循环状态时，心排血量增多，血压增高，心率增快，周围循环血液灌注增多；但在心功能属正常或代偿期时，肺毛细血管楔压维持正常。

75、脊髓的动脉来自

A、椎动脉

B、大脑前动脉

C、大脑中动脉

D、大脑后动脉

E、颈内动脉

【正确答案】A

【答案解析】脊髄的动脉：脊髓的动脉有两个来源，即椎动脉和节段性动脉。椎动脉发出的脊髓前动脉和脊髓后动脉在下行过程中，不断得到颈、胸和腰部动脉发出的节段性动脉分支的补充，以保障脊髓足够的血液供应。

二、A2

76、某地区，疑似霍乱，需要及时隔离，甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是

A、社会公正原则

B、全社会参与原则

C、互助协同原则

D、以病人为中心原则

E、信息公开原则

【正确答案】B

【答案解析】对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是全社会参与原则。

77、某研究机构，研制出一种可预防某种传染病的新疫苗，为观察该疫苗的流行病学预防效果，应观察下列何种人群

A、出现感染表现的人群

B、隐性感染的人群

C、免疫水平高的人群

D、预期发病率高的人群

E、病原携带者

【正确答案】D

【答案解析】为了评价一种新疫苗的流行病学效果应选择易感人群，即预期发病率高的人群。

78、某环境监察机构，予了解环境的致癌因素，对全市环境中致癌因素进行监控，其环境中致癌因素主要分为哪三类

A、辐射、磁场、工业污染因素

B、水源污染、饮食污染、空气污染

C、工业毒物、工业粉尘和生活粉尘

D、化学性、物理性和生物性因素

E、工业毒物、工业废水和工业粉尘

【正确答案】D

【答案解析】癌的发生是宿主与环境之间复杂的相互作用的过程。估计80％～90％的人类癌症与环境因素有关，其中主要是化学因素，约占80％～85％。主要致癌因素有三类：化学性、物理性和生物性因素。

79、男性，50岁。从事印刷工作，最近出现头晕、头痛、无力、失眠、多梦等。考虑为职业性中毒，生产性毒物主要通过哪种途径进入体内

A、毛囊

B、皮肤

C、消化道

D、呼吸道

E、眼睛

【正确答案】D

【答案解析】职业性中毒中，在生产劳动中使用或接触有毒物质时，由于防护不够，使一定量的毒物经呼吸道、皮肤或消化道进入人体引起器官或组织病变，重者可危及生命。生产性毒物主要通过呼吸道进入体内。

80、对50名40岁以上的山区健康男子测量血压（mmHg)，用t检验与全国正常男子资料进行比较。按α=0.05的检验水准，自由度为

A、v=40

B、v=43

C、v=46

D、v=48

E、v=49

【正确答案】E

【答案解析】自由度描述当均数选定时n个X中能自由变动的X的个数，一般自由度为n-1。

在t检验中自由度为n-1，本题中n＝50，所以自由度为n-1＝50-1＝49。所以本题的答案是E。

81、主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是

A、多次使用非限制使用级抗菌药物

B、使用价格相对较高的抗菌药

C、在紧急情况下越级使用抗菌药物

D、无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上

E、在门诊使用限制使用级抗菌药物

【正确答案】D

【答案解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

82、牛牛，男孩，5岁，因发热3日到县医院就诊，门诊接诊医师张某检查后发现牛牛的颊黏膜上有科氏斑，拟诊断为麻疹。张某遂嘱家长带牛牛去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定，张某应当

A、向医院领导报告，确诊后对刘某就地进行隔离

B、在规定时间内，向当地防疫机构报告

C、请上级医师会诊，确诊后隔离治疗

D、向医院领导报告，确诊后由防疫部门进行转送隔离

E、请上级医师会诊，确诊后再转诊

【正确答案】B

【答案解析】按照传染病防治法的规定，张某应当在规定时间内，向当地防疫机构报告。

83、霍乱患者张某，在传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到家里。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是

A、卫生行政部门

B、疾病控制中心

C、民政部门

D、司法机关

E、公安机关

【正确答案】E

【答案解析】拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

84、患者男性，45岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由

A、主治医生

B、医务人员

C、医疗机构

D、患者本人

E、患者及家属

【正确答案】C

【答案解析】《侵权责任法》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

85、患者，男，33岁，因咳嗽、发热2天到卫生院就诊，经诊断为上呼吸道感染，给予肌内注射链霉素0.5g，10分钟后，患者面色苍白，呼吸急促，继而抽搐、昏迷，即行紧急抢救，40分钟后，呼吸心跳停止。患者死后，其家属认为该院未对患者作皮试就行注射，是院方责任。根据《医疗事故处理条例》，这是一起

A、医疗意外

B、并发症

C、医疗责任事故

D、严重医疗差错

E、医疗技术事故

【正确答案】A

【答案解析】根据《医疗事故处理条例》第三十三条，规定了6种不属于医疗事故的情形：①紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②由于病情或患者体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果的；③在现有医学条件下，发生无法预料或不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。链霉素无明确的皮试要求，故本题属于第2种的情况，且发生意外时，医院抢救及时，故不属于医疗事故，属于医疗意外。

86、某医师因重大医疗事故收到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是

A、3年

B、5年

C、2年

D、4年

E、1年

【正确答案】C

【答案解析】《执业医师法》第十五条

有下列情形之一的，不予注册：

（一）不具有完全民事行为能力的。

（二）因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的。

（三）受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。

（四）有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。

87、女，48岁，某乡镇企业负责人，5个月前被确诊为乳腺并接受了手术治疗，术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他治疗。该女性角色行为改变属于

A、角色行为冲突

B、角色行为异常

C、角色行为强化

D、角色行为缺如

E、角色行为减退

【正确答案】E

【答案解析】已进入角色的患者，由于强烈的感情需要，或因环境、家庭、工作等因素，或由于正常社会角色的责任、义务的吸引，可使患者角色行为减退。此时，患者不顾病情而从事力所不及的活动，承担正常角色时的社会行为，从而影响疾病的治疗。

88、男性，32岁，总想胜过他人，竞争意识强；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，易激动，常与他人的意见不一致。其行为属于哪种行为类型

A、A型行为

B、B型行为

C、C型行为

D、D型行为

E、混合型行为

【正确答案】A

【答案解析】A型行为特征是：①时间紧迫感、说话快、走路快、脾气暴躁；②争强好胜；③对人怀有敌意。根据题干中的描述，此患者属于A型行为的人。

89、女性，52岁，国家公务员，20年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳，总想离婚，但又总舍不得孩子，又怕丟面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚还是不离婚好？应采取什么原则

A、耐心原则

B、灵活原则

C、回避原则

D、综合原则

E、中立原则

【正确答案】E

【答案解析】“中立”原则：心理治疗的目的是要帮助病人自我成长，心理治疗师不是“救世主”，因此在心理治疗过程中，不能替病人作任何选择，而应保持某种程度的“中立”。例如当遇到来访者来询问：“我该与谁结婚？”“我应该离婚吗？”等问题时，要让来访者自己作出决定。

90、某生参加高考前1个月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真的倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于

A、精神分析理论

B、认知理论

C、人本主义理论

D、心理生理理论

E、行为理论

【正确答案】C

【答案解析】人本主义理论以患者为中心，把心理治疗看成一个转变的过程，非指令性治疗的技巧。

91、男，50岁。2周前烧伤，烧伤面积40%左右，近5天开始发热，体温，38℃～39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战。血培养细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是

A、肺炎链球菌

B、大肠杆菌

C、厌氧芽胞菌

D、溶血性链球菌

E、金黄色葡萄球菌

【正确答案】E

【答案解析】金黄色葡萄球菌是烧伤感染的常见致病菌，可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。

92、女，40岁，感染金黄色葡萄球菌，其一般不出现下述哪种疾病

A、猩红热

B、食物中毒

C、假膜性肠炎

D、皮肤化脓性炎症

E、其他器官化脓性炎症

【正确答案】A

【答案解析】金黄色葡萄球菌不仅引起侵袭性疾病，而且还引起毒素性疾病，如食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征等。猩红热为A组β型溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。

93、某地区爆发鼠疫，患者临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。关于鼠疫的微生物学检查，下列哪种标本不能检出病原菌

A、血液

B、病人粪便

C、淋巴结穿刺液

D、病人痰液

E、尸体的肝、脾、肺等组织

【正确答案】B

【答案解析】易错选D。对鼠疫进行微生物学检查时，按不同病型采取淋巴结穿刺液、痰、血液、骨髓等；人或动物尸体取肝、脾、肺、肿大淋巴结和心血等；鼠疫不是消化道传染病，故粪便中不能检出病原菌。因鼠疫为法定甲类传染病，其传染性极强，除标本采取时要严格无菌操作和控制外，标本必须送指定的具有严格防护措施的专门实验室，并按严格操作规程进行。

94、患者感染破伤风杆菌，其产生的是破伤风外毒素，作用到脊髓和脑，引起肌肉的痉挛和强直。关于外毒素的叙述，下列错误的是

A、化学成分是蛋白质

B、多由革兰阳性菌产生

C、可刺激机体产生抗毒素

D、经甲醛处理可制成类毒素

E、耐热，使用高压蒸气灭菌法仍不能将其破坏

【正确答案】E

【答案解析】外毒素是大多革兰阳性菌，少数革兰阴性菌产生的一种蛋白质。大多是在菌细胞内合成分泌至细胞外，也有存在于菌体内，待菌溶溃后才释放出来的。由于成分是蛋白质，所以多数外毒素不耐热。

95、女，50岁，对腰带、手表金属部分过敏，Ⅳ型超敏反应患者，Ⅳ型超敏反应呈现时间为常在接触相同抗原后

A、24～72分钟

B、24～72小时

C、24～70小时

D、20～72小时

E、30～70小时

【正确答案】B

【答案解析】Ⅳ型超敏反应的本质是抗原特异性Th1细胞免疫应答引起的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的炎症反应。常在接触相同抗原后24～72小时出现，因此又称迟发型超敏反应。

96、女，43岁，患者进食增多、大便次数增多，体重下降，伴有心悸。实验室检查T3、T4、FT3、FT4明显升高，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是

A、术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔

B、术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂

C、术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂

D、术前两周给丙基硫氧嘧啶

E、术前两周给卡比马唑

【正确答案】C

【答案解析】因为患者要进行手术，服用大剂量碘剂可使甲状腺缩小、变硬，减少出血，便于甲状腺部分切除术的进行。

97、某患者全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征，诊断为癫痫大发作。治疗其发作的首选药物为

A、地西泮

B、苯妥英钠

C、乙琥胺

D、丙戊酸钠

E、氯丙嗪

【正确答案】D

【答案解析】全身强直-阵挛性发作首选丙戊酸钠，次选卡马西平和苯妥英钠。

98、男，20岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来变得行为退缩、寡言少语，情感淡漠有明显手指颤动，请选用一组药物代替氯丙嗪

A、氯氮平、苯海索

B、氯氮平、阿托品

C、氟奋乃静、阿托品

D、三氟拉嗪、左旋多巴

E、氟奋乃静、左旋多巴

【正确答案】A

【答案解析】氯氮平本品不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型，对幻觉妄想型、青春型效果好。也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症，一般不宜作为首选药。苯海索为中枢抗胆碱抗帕金森病药，作用在于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路，而对外周作用较小，从而有利于恢复帕金森病患者脑内多巴胺和乙酰胆碱。情感淡漠有明显手指颤动，考虑可能有帕金森病，应选氯氮平、苯海索。

99、某患者，近期因为工作上压力大，夜间经常失眠，自服一些“巴比妥类”才能入眠，次日因为乏力，困倦而就诊，此现象是

A、副反应

B、后遗效应

C、毒性反应

D、停药反应

E、变态反应

【正确答案】B

【答案解析】后遗效应是指药物停用后，血药浓度已降至阈浓度以下时，药物仍残存的药理效应。例如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。

100、男性患者56岁，有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次/分，血压21.3～12.6kPa，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，问用哪组药物治疗最适宜

A、氢氯噻嗪+地高辛

B、吗啡+毒毛花苷K

C、氢氯噻嗪+硝普钠

D、氢氯噻嗪+卡托普利

E、氢氯噻嗪+氨茶碱

【正确答案】B

【答案解析】本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。

1.抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。

2.降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。

3.中枢性镇静作用可减轻病人烦躁不安而减低耗氧。

急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。

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