临床执业医师考试：《答疑周刊》2021年第33期的内容已经更新啦，医学教育网编辑为大家整理如下：

【心血管系统】

1.急性心包炎心电图变化多有ST段抬高，其中最常见的是哪种心包炎

A.化脓性

B.结核性

C.真菌性

D.急性非特异性心包炎

E.肿瘤性

【正确答案】B

【答案解析】急性非特异性心包炎在国外已属最常见的心包炎，在国内也不少见，可能仅次于结核性心包炎。所以中国选的是结核性心包炎。

2.男性，25岁。心悸气短6年。近2周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音。胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音。血压145/50mmHg。最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全

【正确答案】E

【答案解析】心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音，患者心尖有双期杂音，需要考虑有二尖瓣狭窄合并关闭不全，同时患者还在主动脉瓣杂音，在所有选项中考虑E较恰当。

心尖部杂音定位于二尖瓣，胸骨左缘第3肋间有杂音定位于主动脉瓣。通过舒张期杂音还是收缩期杂音，再进行判断是狭窄还是关闭不全。

3.男性，50岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A.吗啡

B.毛花苷丙

C.维拉帕米

D.氨茶碱

E.肾上腺素

【正确答案】D

【答案解析】该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。

4.女，50岁。糖尿病肾病伴高血压。BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是

A.氢氯噻嗪、吲达帕胺

B.氨氯地平、缬沙坦

C.美托洛尔、维拉帕米

D.普萘洛尔、卡托普利

E.螺内酯、福辛普利

【正确答案】B

【答案解析】患者糖尿病肾病伴高血压，心率慢，肌酐升高但是不超过265μmol/L，考虑应用氨氯地平、缬沙坦。

5.休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O，表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

【正确答案】E

【答案解析】CVP＞20cmH2O：充血性心力衰竭。CVP＞l5cmH2O：心功能不全或静脉血管床收缩

6.某高血压患者，伴发心悸（HR99次/分）和劳力性心绞痛时，应首选的药物是

A.β受体阻滞剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.α受体阻滞剂

D.钙离子拮抗剂

E.利尿剂

【正确答案】A

【答案解析】β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。

附件下载：《临床执业医师》答疑周刊（2021年第33期）

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