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吲达帕胺片-药物相互作用

2012-11-02 22:43 医学教育网
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1、此药与其他降压药联合使用时,要减少给药剂量,至少在开始用药时要如此。 2、在低盐饮食时,吲达帕胺增加血液中锂离子含量,并出现锂盐过量的表现(尿液中锂排泄量降低)。需要同时服用利尿药时,必须密切检测血液中锂含量,并根据检测结果调整剂量。 3、阿司咪唑、苄普地尔、静脉红霉素、卤泛群、喷他脒、舒托必利、特非那定、长春胺等药可引起扭转性室速。吲达帕胺可导致低钾血症,而低钾血症为扭转性室速的诱因之一,故吲达帕胺不能与上述药物合用。 4、需要注意的联合用药: (1)非甾体类抗炎药(全身),高剂量水扬酸盐:在脱水病人,可导致急性肾功能衰竭(肾小球滤过减少)。应给病人补充水份,从治疗开始起监测肾功能。 (2)与其他可导致低血钾的药物如两性霉素B(IV)、肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素(全身)、替可克肽、刺激性泻药等合用,使低钾血症的危险性增加(协同效应)。应监测血钾含量,必要时纠正低钾血症;与洋地黄制剂联合用药时更应注意,使用非刺激性泻药。 (3)巴氯芬:增加降压效果。给病人补充水份,从治疗开始起监测肾功能。 (4)洋地黄药物:低血钾易于造成洋地黄中毒。监测血钾含量、ECG,必要时重新调整治疗。 (5)保钾利尿药(阿米洛利、安体舒通、氨苯蝶啶):此种有一定合理性的联合用药对某些病人有效,但并不排除低钾血症和高钾血症的可能性,对肾功能衰竭和糖尿病患者,更易出现高钾血症。监测血钾含量、ECG,必要时重新调整治疗。 (6)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):在原有缺钠的情况下,联合服用ACEI存在突发低血压和/或急性肾功能衰竭的危险(尤其对肾动脉狭窄的患者),所以,对正在服用利尿剂的患者,应在停用利尿药三天后开始服用ACEI,必要时可重新恢复使用排钾利尿药,或者从低剂量开始服用ACEI,缓慢增加用药剂量。对于充血性心衰患者,在降低排钾利尿药的用药剂量后,以很小剂量的ACEI开始治疗。注意,在服用ACEI的第一周内,就要检测肾功能(血肌酐含量)。 (7)IA类抗心律失常药(奎尼丁、二氢奎尼丁、双异丙吡胺)、胺碘酮、溴苄铵、索他洛尔等可引起扭转性室速,而低钾血症、心动过缓、心电图QT间期延长等均为其诱因。应注意防止低钾血症。 (8)二甲双胍:利尿剂(特别是髓袢利尿剂)所诱发的功能性肾功能不全,能够诱发二甲双胍引起的乳酸性酸中毒。血肌酐水平在男性超过15mg/L(135umol/L)、在女性超过12mg/L(110umol/L)时,不要应用二甲双胍。 (9)碘化造影剂:对于使用利尿药而造成脱水的患者,合用碘造影剂常常增加急性肾衰的危险,使用高剂量的碘造影剂,则危险性更大。在使用碘化合物之前,必须给病人补充水份。 5、联合用药时应考虑到: (1)丙咪嗪抗抑郁药(三环类)、精神安定药:增强降压效果,也增加直立性低血压的危险性(协同作用)。 (2)钙盐:由于减少尿钙排泄而增加了高钙血症的危险性。 (3)环孢霉素:在不增加循环中环孢霉素水平、甚至在没有水/钠缺失的情况下,ACE抑制剂仍存在使血肌酐升高的危险性。 (4) 皮质激素、替可克肽(全身性):降低吲达帕胺的降压效果(由于皮质激素引起水钠潴留)。

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