【内科护理学】

诊断呼吸衰竭的血气标准是

A.PaO₂＜65mmHg和（或）伴有PaCO₂＞55mmHg

B.Pa0₂＜50mmHg和（或）伴有PaC0₂＞60mmHg

C.Pa0₂＜60mmHg和（或）伴有PaC0₂＞55mmHg

D.Pa0₂＜60mmHg和（或）伴有PaC0₂＞50mmHg

E.PaC0₂＜65mmHg和（或）伴有PaC0₂＞50mmHg

【正确答案】D

【答案解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，Pa0₂＜60mmHg和（或）伴有PaC0₂＞50mmHg为呼吸衰竭。

【知识拓展】呼吸衰竭分型及临床表现

呼吸衰竭指各种原因引起呼吸功能严重损害，以致在静息状态下亦不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征。危重时如不及时处理，会产生多脏器功能损害，甚至死亡。即于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压（Pa0₂）低于60mmHg（8kPa）伴（或不伴）二氧化碳分压（PaCO₂）高于50mmHg（6.67kPa），为呼吸衰竭医学教|育网原创。

（1）分型

1）按病理生理和动脉血气的改变呼吸衰竭通常分为：①Ⅰ型呼吸衰竭，即仅有缺氧，不伴有二氧化碳潴留或伴二氧化碳降低；②Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留。

2）按疾病发生的缓急呼吸衰竭分为：①急性呼吸衰竭，指原来呼吸功能正常，由于突发因素，如药物中毒、脑血管意外、溺水、电击、神经肌肉疾患等，导致肺功能突然衰竭，如以成人型呼吸窘迫综合征为代表的呼吸衰竭，因机体不能很快代偿，如不及时抢救，将危及病人生命。②慢性呼吸衰竭是在原有慢性呼吸道疾患的基础上，呼吸功能损害逐渐加重，若机体通过代偿适应，仍能从事个人日常生活活动，称为代偿性慢性呼吸衰竭；若并发呼吸道感染等原因进一步加重呼吸功能负担，出现严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒等临床表现

时，则称为失代偿性慢性呼吸衰竭。

（2）临床表现

除引起呼吸衰竭的原发病的表现外，呼吸衰竭的临床表现以缺O₂和CO₂潴留所致的多脏器功能紊乱的表现为主。

1）呼吸困难胸闷、憋气、呼吸费力、喘息等是病人最常见的主诉。呼吸频率、节律和幅度均可发生变化。上呼吸道梗阻呈现吸气性呼吸困难，伴“三凹征”，同时伴有干咳及高调吸气相哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病为呼气性呼吸困难，出现点头或提肩呼吸等伴有辅助呼吸肌参与呼吸运动的体征。肺实质炎症、胸廓运动受限时，表现为混合性呼吸困难，即吸气和呼气同样费力，呼吸浅快。严重者CO₂麻醉可引起呼吸停止。中枢性呼吸衰竭呈现潮式、间歇或抽泣样呼吸。

2）发绀以低氧血症为主，是呼吸衰竭的典型表现，因血中还原血红蛋白的增加所致。当SaO₂低于85%时可在血流丰富的口唇、指甲等处出现发绀。因通气不足或通气与血流比例失调所引起的发绀，吸氧数分钟后口唇可转红。影响发绀的因素有：①红细胞增多时发绀明显、贫血者不明显或不出现；②严重休克者即使PaO₂正常，也可出现发绀；③皮肤色素和心功能等医学教|育网原创。

3）精神、神经症状急性缺氧可出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状。慢性缺氧出现智力或定向障碍。轻度CO₂潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO₂潴留的加重导致CO₂麻醉发生肺性脑病，则表现神志淡漠，甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等，重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。

4）血液循环系统症状早期心率增快、血压升高；因脑血管扩张产生搏动性头痛；晚期严重缺氧，酸中毒时，引起循环衰竭、血压下降、心率缓慢、心律失常、心脏停搏。CO₂潴留出现皮肤潮红、湿暖多汗、慢性缺O2和CO2潴留引起肺动脉高压，可发生右心衰竭，出现体循环淤血体征。

5）其他器官、系统损害严重呼吸衰竭对肝、肾功能和消化系统都有影响。如：上消化道出血、黄疸、谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高，上述症状随着缺氧和CO₂潴留的纠正可消失医学教|育网原创。

【外科护理学】

麻醉前禁食禁水的主要目的是

A.预防术中呕吐物误吸

B.防止术中排便

C.防止术后腹胀

D.利于术后胃肠功能恢复

E.防止术后尿潴留

【正确答案】A

【答案解析】择期手术前应尽量常规排空胃，避免围手术期发生胃内容物的反流、呕吐和误吸，以及由此而造成的窒息和吸入性肺炎。正常成人的胃排空时间约为4～6小时，因此病人在麻醉前应禁食12小时，禁水4～6小时。

【妇产科护理学】

胎头的最大横径是

A.枕下前囟径

B.枕额径

C.枕颏径

D.双顶径

E.双颞径

【正确答案】D

【答案解析】本题题干要求选出胎头最大横径，备选答案中只有D是横径，其他均为前后径。

【知识拓展】骨盆的平面及径线

（1）骨盆入口平面前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。有4条径线：

1）入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。

2）入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm，此径线为入口平面最长的径线医学教|育网原创。

3）入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm.

（2）中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后径长的椭圆形。前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。此平面具有产科临床重要性，有2条径线：

1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm.

2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。

（3）骨盆出口平面由两个不在一个水平面上的两个三角区组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角平面的顶为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓；后三角平面的顶为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。此平面有4条径线：

1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm.

2）出口横径：也称坐骨结节间径，为两坐骨结节内侧缘间的距离，平均值约为9cm，是出口的重要径线。

3）出口前矢状径：耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm.

4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。平均值约为8.5cm.若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径线之和＞15cm时，一般大小的胎头可利用后三角经阴道娩出医学教|育网原创。

【社区护理学】

某护士从该院近3年的护理记录中随机抽取100份，分析护理记录中存在的缺陷，此种科研设计的类型为

A.前瞻性研究

B.回顾性研究

C.相关性研究

D.实验性研究

E.类实验性研究

【正确答案】B

【答案解析】题干中描述的研究方法为运用现有的资料进行分析，属于回顾性研究。

【知识拓展】常见护理科研设计类型

（1）实验性研究：又称干预性研究，是研究者采用随机抽样、设立对照组及控制或干预某些因素的研究方法。任何实验性研究的设计必须具备三项内容：

1）干预：指研究者对研究对象人为地施加因素，即研究者有目的地对研究对象施加某些护理措施医学教|育网原创。

2）设对照组。

3）随机化：包括两个方面：①随机抽样；②随机分组。

（2）类实验性研究：与实验性研究的区别是设计内容缺少按随机原则抽样或没有设对照组，但一定有对研究对象的护理干预措施。

（3）非实验性研究：指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。非实验性研究的设计一般分为描述性研究、相关性研究和分析性研究。

1）描述性研究：包括现况调查和随访研究。

2）相关性研究。

3）分析性研究：根据研究目的，可将分析性研究分为队列研究和病例对照研究。

（4）回顾性研究：是运用临床现有的资料进行分析和总结的一种方法，不需预先设计和随机分组，资料都是从随访调查或查阅病历中得到。优点是省时、省力、省钱，易被医护人员采用；不足是偏差大，常因记录不全而不准确，增大误差，主观因素多。

（5）前瞻性研究：多采用随机、对照方法进行研究，观察已存在差异的两组或以上的

研究对象，在自然状态下持续若干时间后，两组情况变化的比较研究。有严谨的研究设计、设对照组、有可比性、有明确的研究指标。

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