外科主治医师考试：《答疑周刊》2013年第04期

2012-11-01 14:54 医学教育网

大小

1有关皮样囊肿与畸胎瘤哪个叙述不正确

A.都是畸胎类肿瘤

B.皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织

C.都是良性肿瘤

D.都好发于前纵隔

E.如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊医学教|育网原创。

【答案】C

【解析】畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。

临床表现：	此类肿瘤如果较小或无功能通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较，此类肿瘤患者除发病年龄较轻健康搜索病程较长等情况外还有如下特点：①因为囊肿主要位于脊髓下段圆锥和马尾部较多。所以腰腿疼痛者较多，常呈钝痛或剧烈神经根性痛；②直肠膀胱功能障碍者较多，约80%以上的病人有排尿排便功能障碍；③运动系统损害可不典型当囊肿合并腰骶部脊柱裂时脊髓下端常被固定于较低部位；④若合并皮毛窦时常可以引发颅内感染亦有少数皮毛窦者由于囊内容物刺激引起发热等表现。
并发症：	皮样囊肿及畸胎瘤通常合并其他先天畸形健康搜索，如脊柱裂腰背部皮肤和软组织异常，少数可有内脏畸形。
诊断：	椎管内表皮样囊肿、皮样囊肿及畸胎瘤的诊断健康搜索在磁共振影像学技术发展的时代诊断并不困难 MRI能够准确确定肿瘤的位置、大小肿瘤特征及邻近脊柱脊髓发育情况鵻对于手术方案的拟定及预后的判断具有重要意义。对于有颅内炎症表现特别是反复发作腰背部有皮毛窦者，应该首先考虑本病的诊断。对于存在腰背痛病史较长年龄较轻且以双下肢运动及感觉障碍及大小便功能不良者应警惕本病的可能,尽早行胸腰骶椎核磁共振检查，以便明确诊断。
鉴别诊断：	皮样囊肿和表皮样囊肿在影像学上通常无法区别畸胎瘤内没有骨质成分时，也无法与皮样囊肿和表皮样囊肿鉴别。