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口腔颌面外科的颌面部检查是口腔执业医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
颌面部检查
1)表情与意识神态检查 观察面部表情变化,并判断其是系于口腔颌面外科疾病的表征,还是全身疾病的反映。依据面部表情,可了解病员的意识状态、体质和病情轻重。
2)外形与色泽检查 观察与比较颌面部的外形,左右是否对称,比例是否协调,有无突出和凹陷。颌面部皮肤的色泽、质地和弹性变化对诊断某些疾病有重要意义。
3)面部器官检查 面部器官(眼、耳、鼻等)与颌面部某些疾病关系密切,应同时检查。
①眼:对颌面部伤员,特别要注意瞳孔的改变,如瞳孔大小、对光反应等。瞳孔的变化是颅脑损伤的一个重要体征。对于与眼部相关的肿瘤患者,应注意眼球的位置和运动情况、视力如何以及有无复视等。畸形的病员要检查眼睑的动度、睑裂的大小等医学教育|网搜集整理。
②鼻:颌面部伤口,要注意有无脑脊液鼻漏,这是前颅底骨折的临床体征之一。上颌窦癌病员早期症状之一可以是患侧鼻阻塞或鼻腔有血性分泌物。对畸形的病员应特别注意缺损的部位(鼻翼、鼻尖或其他)及缺损的大小。除上述外还应注意检查病员的嗅觉。
③耳:颌面部伤员如有外耳道流血或渗液,应注意有无因中颅底骨折而致脑脊液耳漏。髁状突骨折引起外耳道破裂,也可有外耳道溢血。畸形的患者同样要注意缺损的部位及大小。对于耳部邻近部位(如颞下颌关节及腮腺区)的炎症及肿瘤等,均应检查听力和耳部的情况。
4)病变部位和性质 对已发现的病变,应作进一步检查,以明确其所在部位、深度、形态、范围、大小及其有无移动度、触痛、波动感、捻发音等体征;同时还应注意该病变与深部组织及表面皮肤的关系。如病变部位不明确,可通过两侧比较以确定之。对畸形和两侧不对称者,应注意区别是一侧肿大、膨隆,或是另一侧萎缩、缺损。对骨膨胀性病变应触摸有无乒乓球样感或波动感;有无压痛和异常动度等。对口腔颌面部的瘘管、窦道,可用探针进行探诊;必要时可注入染色剂或行造影检查,以了解其走向和深度。
5)语音及听诊检查 语音检查对某些疾病的诊断具有重要意义,如腭裂患者具有很重的鼻音,临床上称“腭裂语音”;舌根部肿块可有“含橄榄语音”。蔓状血管瘤局部可闻及明显的吹风样杂音;颞下颌关节紊乱综合征的患者则可在关节区进行听诊,根据关节弹响发生的时间和性质,可协助该病确诊和分型。