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鸿儒老师 8月13日 19:00-21:00
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
详情【内科学】甲亢术前加服碘剂的主要目的是
A.减少甲状腺素释放
B.抑制术后纤维组织增生
C.减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实
D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E.以上都不是
【答案】C
【学员提问】为什么?
【解析】甲亢术前加服碘剂的主要目的是减少甲状腺血供,使腺体质地更坚实。以为了减少术中出血,更有利于手术的进行。因为甲状腺的出血可致呼吸困难,导致死亡,是甲状腺手术后最严重的并发症。
【外科学】基础代谢率常用计算公式是
A.基础代谢率=脉率×脉压一111
B.基础代谢率=脉率+脉压一111
C.基础代谢率=脉率一脉压一111
D.基础代谢率=111一脉压+脉率
E.基础代谢率=(脉率一脉压)×111
【答案】B
【学员提问】基础代谢率的意义是什么?
【解析】基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。基础状态是指人处在清醒而又非常安静,不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。单位时间内的基础代谢称为基础代谢率。不超出或不低于正常值的15%,医学教育网原创均属正常。基础代谢率的测定,是临床诊断甲状腺疾病的主要辅助方法,甲状腺机能亢进时,基础代谢率可明显升高,甲状腺机能低下时基础代谢率则明显降低。
【口腔颌面外科学】某患者曾有坏死性口炎病史,现开口受限,在上颌结节与下颌升支之间可触及条索状区域,X线片显示颞下颌关节结构正常。最可能的诊断是
A.癔病性牙关紧闭
B.咀嚼肌痉挛
C.颞下颌关节外强直
D.颞下颌关节内强直
E.破伤风牙关紧闭
【答案】C
【学员提问】分析一下
【解析】关节外强直常见病因为软组织或肌肉损伤所产生的瘢痕,患者常有严重创伤史、感染史或不正确的外科手术史。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后,颌面软组织广泛纤维性变,也可造成颌间瘢痕挛缩。
关节外强直
(1)开口困难:关节外强直的主要症状为不同程度的开口困难。由于病理变化主要发生在关节外部,即使在生长发育期前患病,患者的面下部发育障碍畸形和咬合关系错乱,均较关节内强直为轻。
(2)口腔颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形。
(3)髁状突活动减弱或消失。
(4)X线检查:许勒位片上,关节骨性结构及关节间隙无重要异常征象。有些病例在颧骨后前位片上可见颌间间隙狭窄,其中可有密度增高的骨化影像。
依据上述内容,结合患者的感染病史及临床表现,为颌间瘢痕挛缩导致的关节外强直……
【口腔内科学】单个牙牙周组织萎缩,缺损窄,周围组织健康,牙周手术选择
A.游离龈移植术
B.冠延长术
C.牙龈切除术
D.引导性组织再生术
E.侧向转位瓣术
【答案】E
【学员提问】请老师讲述牙周手术的适应症。谢谢!
【解析】牙龈切除术适应症:
1、经基础治疗后牙龈仍肥大、增生,形态不佳或形成假性牙周袋,如:牙龈纤维性增生、药物性增生、妨碍进食的妊娠瘤等,全身健康无手术禁忌;
2、后牙区浅或中等深度的骨上袋,袋底不超过膜龈联合,附着龈宽度足够者;
3、龈片覆盖冠周但位置基本正常的阻生牙,可切除冠周的牙龈以利萌出;
4、骨上袋的慢性牙周脓肿。
冠延长术
1、牙折裂达龈下,影响牙体预备、取印模和修复;
2、龋坏达龈下,影响治疗或修复。根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处,而该牙尚有保留价值的;
3、破坏了生物学宽度的修复体,需暴露健康的牙齿结构,医学教育网原创重新修复的;(以上三种情况下,患牙要有一定的长度,在手术切除部分的牙槽骨后,仍有足够的牙周支持);
4、前牙临床牙冠短,笑时露龈,需要改善美观的。
游离龈移植术
1、附着龈过窄,附近牙槽粘膜及肌肉的牵拉使龈缘和牙面分离者;
2、附着龈过窄伴有前庭沟过浅,有碍口腔卫生的保持和佩戴可摘局部义齿者;
3、个别牙唇侧龈退缩致附着龈过窄或几乎无附着龈的。
引导性组织再生术
1、骨内袋窄而深的骨内袋为适应症;
2、根分叉病变Ⅱ度根分叉病变为适应症,但需有足够的牙龈高度完全覆盖术区;
3、仅涉及唇面的牙龈退缩,邻面无牙槽骨吸收及牙龈乳头完好者。
侧向转位瓣术
是利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈粘膜瓣,向牙龈退缩病变区转移,以覆盖裸露根面的手术方法。用以治疗个别牙较窄的牙龈退缩。
【口腔内科学】以下可以消除牙周袋的手术是
A.根向复位翻瓣术
B.游离龈移植术
C.牙龈成形术
D.侧向复位翻瓣术
E.系带成形术
【答案】A
【学员提问】为什么
【解析】翻瓣术是用手术的方法切除局部牙周袋及袋内壁,并翻起牙龈的粘骨膜瓣,在直视的情况下刮净龈下牙石和肉芽组织,必要时可修整牙槽骨,然后将牙龈瓣复位、缝合,达到消除牙周袋或使牙周袋变浅的目的。
牙龈切除术的目的重建牙龈生理外形及正常龈沟。医学教育网原创牙龈成形术目的单一,为修整牙龈形态,重建生理外形。
冠延长术是通过手术的方法降低龈缘位置,暴露健康的牙齿结构,使临床牙冠加长,从而利于牙齿的修复或解决美观问题。
游离龈移植术是将自体健康的角化牙龈组织移植到患区,以加宽附着龈,加深前庭沟。
侧向转位瓣术是利用相邻牙的健康牙龈形成带蒂的龈粘膜瓣,向牙龈退缩病变区转移,以覆盖裸露根面的手术方法。用以治疗个别牙较窄的牙龈退缩。
系带成形术是将系带切断以改变其附着位置,不妨碍龈缘。
答案是根向复位翻瓣术(翻瓣术的一种)