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利福定相互作用

2012-10-16 16:26 医学教育网
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服用利福定时每日饮酒可导致利福定性肝毒性发生率增加,并增加利福定的代谢,需调整利福定剂量,并密切监督患者有无肝毒性征出现。

(2)肾上腺皮质激素(糖皮质激素、盐皮质激素)、抗凝药、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁等与利福定合用时,由于后者对肝微粒体酶活性的刺激作用,可使上述药物的药效减低,因此除地高辛和氨苯砜外,在用利福定前和疗程中上述药物需调整剂量。该品与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定凝血酶元时间,据以调整剂量。

(3)对氨基水杨酸盐可影响利福定的吸收,导致利福定血药浓度减低;患者服用对氨基水杨酸盐和利福定时,两药之间至少相隔6小时。

(4)利福定可刺激雌激素的代谢或减少其肠肝循环,降低口服避孕药的作用,导致月经不规则,月经间期出血和计划外妊娠,患者服用利福定时,应改用其他避孕方法。

(5)利福定可诱导肝微粒体酶,增加抗肿瘤药达卡巴嗪(dacarbazine)、环磷酰肾小球胺的代谢,烷化代谢物的形成,促使白细胞减低,因此需调整剂量。

(6)异烟肼与利福定或咪康唑(静脉)、酮康唑合用可增加肝毒性发生的危险,尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者。此外,异烟肼或利福定与咪康唑或酮康唑合用,可使后两者血药浓度减低,故该品及异烟肼不宜与咪唑类合用。

(7)利福定与地西泮(安定)合用可增加后者的消除,使其血药浓度减低,故需调整剂量。

(8)利福定与乙硫异烟胺合用可加重其不良反应。

(9)利福定可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解,因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。利福定亦可增加美沙酮、美西律在肝脏中的代谢,引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低,故合用时后两者需调整剂量。利福定可增加苯妥英钠在肝脏中的代谢,故二者合用时应测定苯妥英钠血药浓度并调整用量。

(l0)丙磺舒可与利福定竞争被肝细胞的摄入,使利福定血药浓度增高并产生毒性反应。但该作用不稳定,故通常不宜加用两磺舒以增高利福定的血药浓度。

(11)利福定可增加甲氧苄啶的消除,增加黄嘌呤类的代谢,使茶碱的清除增加。与乙胺丁醇合用有加强视力损害的可能。有酶促作用,可使双香豆素类抗凝药、口服降糖药、洋地黄类、皮质激素、氨苯砜等药物加速代谢而降效。长期服用该品可降低避孕药的作用而导致避孕失败。该品可干扰维生素D的代谢,可导致骨软化,在营养不良的人或孕妇,其发病危险性较大。

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