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乙胺吡嗪利福异烟片Ⅱ药物相互作用

2012-08-16 22:21 医学教育网
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1.其它药物对本品的影响:抗酸药能降低利福平、异烟肼、乙胺丁醇的生物利用度。为避免此种情况的发生,本品应当在服用抗嵋┣爸辽?小时服用。皮质激素能够通过促进异烟肼的代谢和/或增加肾清除率降低其血药浓度。

2.本品对其它药物的影响:利福平有很强的细胞色素P450系统(CYP450)的诱导作用,细胞色素P450系统主要由CYP3A和CYP2C两个亚族构成,占细胞色素P450系统同工酶的80%。联

合用药时,利福平能加速联合应用药物的代谢,这些同时服用的药物部分或全部通过这两种同工酶代谢。而且利福平还能诱导尿苷-5'-二磷酸-葡萄糖醛酸苷转移酶(它是药物代谢的另一种酶),这将导致同时应用的其它药物的血药浓度低于治疗剂量的血药浓度,使副作用增加或降低疗效。异烟肼能抑制这些药物的代谢导致其血药浓度

增高。而且,利福平和异烟肼可以影响一些药物产生拮抗作用,如:苯妥英、华法林和茶碱。其净效应不可预测并且可能随时间变化。

主要通过肝脏代谢消除的药物,如果能够监测其血药浓度或不良反应,并且能够适当调整其给药剂量,仍可以和本品合用。服用本品期间及在停止治疗2-3周后应该定期检查。

利福平的作用在酶诱导下,十天内达到峰值,并于停药的两周以后逐渐降低,在使用本品的过程中如果增加了其他药物使用剂量,停用时需要考虑这些因素。

如果要考虑本品对伍用药物浓度是否有影响,可参考如下:

(1)利福平的相互作用

严禁本品与下列药品同时使用:伏立康唑和蛋白酶抑制剂,但利托那韦在剂量充足或600mg每日两次剂量时除外。

本品不宜与下列药品同时使用:奈韦拉平,辛伐他汀,口服避孕药和利托那韦(当低剂量用药时,血药浓度会明显降低)。

本品与下列药品同时使用时,需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测,如:钙离子拮抗剂,Ia型抗心律失常药(奎尼丁、达舒平),口服抗凝血药,吡咯抗真菌药(伏立康唑除外),丁螺环酮,卡维地洛(由于其在心肌能不全和对该症状时的低治疗窗),免疫抑制剂(如环孢素,他克莫司,西罗莫司),氯氮平,皮质类固醇,孕三烯酮,雌激素和结合孕激素替代治疗,氟派啶醇,甲状腺激素,美沙酮,吗啡,依法韦仑,普罗帕酮,特比萘芬,硫加宾,齐多夫定,唑吡坦,扎来普隆,卡马西平,苯妥英,茶碱,地西泮,洋地黄,氨苯砜,阿托伐醌,瑞格列奈和磺酰脲类口服糖尿病药,β受体拮抗剂(如经肝代谢的美托洛尔,普萘洛尔),氯霉素,克拉霉素,泰利霉素,三环抗抑郁药,对氨基水杨酸,西米替丁,美西律,奈韦拉平,氟伐地汀,罗非考昔,咪达普利,托普西龙。

(2)异烟肼的相互作用

本品与下列药品同时使用时,需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测,如:麻醉剂,糖皮质激素,酮康唑,苯妥英,吡嗪酰胺,司他夫定,卡马西平,地西

泮,乙琥胺,茶碱。

(3)吡嗪酰胺的相互作用

本品与下列药品同时使用时,需要对一些特定参数进行监测或者进行临床监测,如:丙磺舒,苯磺唑酮。

利福平能够降低口服避孕药的作用,使用本品治疗的病人应使用非激素途径避

孕。

(4)同时使用抗生素可能使口服伤寒疫苗失活。

应避免食用富含酪氨酸和组氨酸的食物。异烟肼可能会抑制单胺氧化酶和双胺氧化酶。食用含酪氨酸(如奶酪,红酒)或者含组氨酸(如金枪鱼)的食物可能会引起头疼,心悸,潮红等症状。

在胆囊放射检查中,利福平可能会延迟胆汁的分泌。

在使用利福平期间,不能使用微生物方法来测定叶酸和氰钴酸(维生素B12)的血药浓度,因为利福平会和胆红素和BSP竞争。为了避免假阳性反应,在服用利福平前的早晨应该进行BSP测试。

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