临床上常用的抗抑郁药指一组用于治疗抑郁症状的精神活性药物,有时也用于治疗某些其他特定状况,如焦虑、惊恐,或强迫症状。
主要分为:
①三环抗抑郁药,包括丙咪嗪,阿米替林、氯丙咪嗪及多虑平(多塞平)等,为目前较好的抗抑郁症药,其中以阿米替林为最常用。
②四环抗抑郁药,临床常用的有麦普替林等。其作用和三环类相似。
③选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂(SSRI),包括氟西汀,帕罗西汀(赛乐特)、氟伏沙明(兰释)、舍曲林(郁洛复)、文拉法辛(博乐欣、怡诺思)等。
④单胺氧化酶抑制剂,如苯乙肼,异卡波肼,反苯环丙胺等。还有较新推出的新型抗抑郁药,如瑞美隆等医`学教育网搜集整理。
这类药物主要用于治疗抑郁症及其他精神疾病伴发的抑郁情绪。新研制的四环类抗抑郁药的治疗作用和副作用,与三环类相似。单胺氧化酶抑制剂的副作用大,临床上已很少应用。三环类抗抑郁药物如多虑平、丙咪嗪和氯丙咪嗪等,为治疗抑郁症所首选,已基本替代用电痉挛治疗抑郁症。这类抗抑郁药口服后很快吸收,在肝内代谢,由尿排出,可治疗各种抑郁症,对内源性抑郁症疗效尤佳;对反应性抑郁症、抑郁性神经症、躯体疾病或抗精神病药物治疗伴发的抑郁症状也有疗效。另外,氯丙咪嗪还用来治疗强迫症。严重的心、肝、肾疾病和青光眼病人禁用,老年人和孕妇要慎用。各种三环类药物的抗抑郁效果相似,但是,阿米替林和多虑平具有镇静作用,适于伴有焦虑症状的抑郁症;丙咪嗪和氯丙咪嗪具有激活作用,适于伴有迟滞症状的抑郁症。 选择性5-羟色胺再摄取阻滞剂(SSRI)也已广泛用于临床。氟西汀,氟伏沙明适用于各型抑郁症。还可用于强迫症、恐惧症,神经性厌食或贪食症,抑郁伴有焦虑症状等。帕罗西汀常用于抑郁伴有焦虑和睡眠障碍及惊恐发作。此类药物治疗时要逐渐加量,2~4周左右显效。抑郁症状消失后仍须服治疗量一个月左右,然后逐渐减少,维持治疗6个月左右。