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详情糖尿病分型治疗是中医执业医师考试辅导考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。
(1)燥热炽盛
治法:清热泻火,生津止渴。
处方:生石膏30克,知母10克,党参15克,甘草6克,粳米30克,黄芩10克,地骨皮15克,天冬15克,麦冬15克,天花粉15克,玄参10克,栀子10克。
加减:烦渴频饮者,倍生石膏、天花粉、天菱冬用量;胸闷暧气,脘腹作胀,加玫瑰花、佛手花、川楝子;肠腑热结,大便秘结选用郁李仁、瓜蒌仁、火麻仨、大黄;气短懒言,自汗神疲,脉细弱,合生脉散;肌肤并发痈、疮疡者,酌加银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、鸭跖草、败酱草等。
用法:每日1剂,生石膏打碎先煎,分2次服。
常用成方:白虎加人参汤、玉女煎、麦门冬汤、消渴汤、玉泉丸、玉液汤、千金黄连丸、增液承气汤、竹叶黄芪汤、五味消毒饮。
(2)气阴两虚
治法:益气养阴,佐以清热。
处方:生黄芪30克,黄精15克,太子参15克,生地10克,天花粉10克,淮山药15克,白术10克,元参10克,天冬10克,麦冬10克,枸杞子15克,石斛10克,女贞子15克。
加减:心悸怔忡,脉结代加桂枝、牡蛎、枣仁;用市气虚加重黄芪用量,太子参易党参;便溏加茯苓、生薏仨、车前子;遗精加知母、黄柏;不思食,恶心干呕加乌梅、鸡内金、半夏、竹茹医`学教育网搜集整理。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。
常用成方:黄芪汤、增液汤、玉液汤、生脉散、六昧地黄汤、降糖甲片、降糖合剂、自拟益气养阴汤。
(3)阴虚火旺
治法:滋阴降火,养阴润燥。
处方:北沙参10克,麦冬10克,杞子10克,当归10克,生熟地各15克,葛根15克,丹参30克,知母10克,石膏15克,黄连6克,黄精10克,五味子10克。
加减:肾经相火偏旺加黄柏;目干涩,视物模糊加菊花、青葙子、草决明;胁肋疼痛甚加茜草根、泽兰、玄胡、郁金;失眠多梦,健忘加女贞子、首乌藤;渴饮无度,口干少津加天花粉、哈粉、玉竹。
用法:石膏打碎先煎,每日1剂,分2次服。
常用成方:一贯煎、知柏地黄丸、六味地黄丸、天花粉散、枸杞汤、大补阴丸、生脉散。
(4)阴阳两虚
治法:温肾滋阴,调补阴阳。
处方:附子10克,肉桂3克,熟地10克,生地10克,淮山药15克,山萸肉10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,菟丝子15克,五味子10克,黄芪20克,金樱子15克。
加减:血瘀加红花、丹参、泽兰;合并肾病加车前子、复盆子、川断、桑寄生;有感染加蒲公英、银花;合并冠心病胸闷加瓜蒌、薤白头、丹参。
用法:上方附子先煎,肉桂后下,每日1剂,分2次服。
常用成方:金匮肾气丸、八味地黄汤、二仙汤、秘元煎。
(5)脾肾阳虚
治法:健脾温肾,阴阳并调。
处方:附子10克,干姜5克,熟地15克,萸肉10克,枸杞子15克,补骨脂10克,苍白术各10克,莲子肉10克,山药15克,鸡内金10克,五倍子10克,赤石脂15克,禹余粮15克。
加减:心悸怔忡加枣仁、远志、柏子仁、朱茯神;面色黧黑,四肢失温加鹿角片、紫河车、丹参、桂枝;尿有余沥,夜尿多加白果;腰冷腰酸加肉桂、桑寄生、续断、仙灵脾;阳痿加阳起石、巴戟天。
用法:附子先煎,1日1剂,分2次服。
常用成方:附桂八味丸、金匮肾气丸、促脾补肾降糖汤、益气扶阳饮、右归丸。
(6)瘀血内阻
治法:活血化瘀,益气养阴。
处方:生黄芪30克,淮山药30克,桃仁10克,红花6克,干地龙10克,川芎10克,当归10克,赤芍10克,丹参30克,茯苓10克,生地20克,元参10克,丹皮10克,葛根10克。
加减:头昏疼痛明显加草决明、白芷;胸闷、肢体疼痛较剧加桂枝、生山楂、瓜蒌、鸡血藤、?莶草、丝瓜络;瘀痰百结,头晕身重,喘逆,胸闷,加桔梗、牛蒡子、皂荚、路路通;合并心血管病变加黑豆、蚕蛹、何首乌、杞子、炒核桃仁、白茯苓。
用法:每日1剂,分2次服。
常用成方:补阳还五汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、复元活血汤、活血降糖方、润燥活血方、五香散。
疗效:按上述六型辨证治疗,据52篇30例以上临床资料4265例的疗效统计,基本治愈527例,显效1128例,有效1899例,无效711例,总有效率为83.3%.
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