克山病诊断标准附录D（提示的附录）：心肌坏死的诊断与心脏功能不全判定的基准

D1心肌坏死的心电图表现

D1.1急性心肌损伤的所见：任何导联ST段抬高≥4mm（心外膜下）或ST段水平压低≥3mm（心内膜下），同时或并有异常Q波或临床有心肌坏死的表现。

D1.2陈旧性心肌坏死所见：以R波为主导联中出现的Q波大于R波1/4，时限≥0.04s，或呈QS型，尤以心前导联为著。临床无心肌坏死所见。

D2心肌坏死临床及实验室所见

D2.1一般所见：体温升高（37.5～38℃），白细胞增多（15000～20000/mm3），核左移。血沉（管长300mm，刻度200mm）男>15mm/1小时末（50岁以上>20mm/1小时末）；女>20mm/1小时末（50岁以上>30mm/1小时末）。

D2.2酶学改变：见表D1.

表D1酶学改变

D3心脏功能不全的判定基准

D3.1以患者的自觉症状为基准（同一般心脏病的心功能判定，从略）。

D3.2心脏功能不全的器械检查基准医`学教育网整理：

D3.2.1收缩功能受损：射血分数低于40%（超声心动图检查）；射血前期/左室射血期≥0.40（超声心动图或心机图检查）；mVCF≤0.8C/s；SV≤40mL或CI≤2.3L/（m2•；min）。出现上述一项者可认为有收缩功能受损。

D3.2.2舒张功能受损：A波率≥15%（心机图所见）；左室顺应性降低；EF斜率低≤65mm/s（M型超声心动图）；左室下降速变慢≤70mm/s（M型超声心动图）；二尖瓣前叶B点平台（M型超声心动图）；二尖瓣血流A峰大于E峰（多普勒超声心动图）。呈现上述一项者可认为有舒张功能受损。

D3.3判定心脏功能不全程度的客观基准见表D2.

 表D2不同程度心功能不全的仪器检查所见