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1. 先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的Dandy-Walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。
2. 继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。
3. 多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。
1. 头围增大,囟门膨出,颅缝裂开,头颅外形变圆,叩诊有破壶音,颅骨变薄,甚至呈半透明状。额和颞部可见静脉怒张。颅骨透照试验阳性。
2. 两眼落日状,多数病人有眼球震颤。
3. 病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。
1.头颅调线检查或CT检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。
2.侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,CSF可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟CSF仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。
3.脑室造影,用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做X线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度;
4.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大;
5.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。