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羊水指数过多

2012-08-23 14:52 医学教育网
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简介

凡在妊娠任何时期羊水量超过2000ml者,称羊水过多(polyhydramnios)。

病因

1.胎儿畸形:以神经管畸形和消化道畸形为主。

2.多胎妊娠:尤以单卵双胎受血胎儿居多。

3.孕妇和胎儿的各种疾病:如糖尿病、ABO或Rh血型不合、妊高征、急性肝炎、严重贫血等。

4.胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤、羊膜绒毛膜炎等。

5.特发性羊水过多:即原因不明,约占30%。

诊断

1.临床表现

羊水过多的孕妇由于子宫较大,可出现呼吸困难,不能平卧;急性羊水过多的患者会出现腹部胀痛,憋气,端坐呼吸,甚至发绀。易出现下肢及外阴静脉曲张。

2.产科检查

宫高、腹围和体重曲线明显高于相同孕周的孕妇,触诊时皮肤张力大,胎位摸不清,胎心遥远。

3.B超检查

羊水指数(amniotic fluid index,AFI)大于20cm,羊水最大平面大于8cm,提示羊水过多。

羊水指数是指孕妇头高30°,平卧,以经脐横线与腹白线为标志点,将腹部分为四个象限,测定各象限最大羊水暗区相加而得。

4.确诊依据:分娩期流出羊水量总和>2000ml。

对母儿的影响

羊水过多孕妇易并发妊高征、早产、胎膜早破、胎位异常。破膜时易发生胎盘早剥与脐带脱垂。分娩时易合并产后出血。

处理

1.如合并胎儿畸形,立即引产。

2.疑有羊膜绒毛膜炎者,可静点抗生素

3.胎儿尚未成熟,而症状严重孕妇无法忍受,可行羊膜腔穿刺放出羊水,注意放羊水的速度及量,防止胎盘早剥及早产。

4.胎儿成熟后,症状严重者,可行引产术。人工破膜时,采用高位破膜,使羊水缓慢流出,以免引起胎盘早剥或脐带脱垂。

5.症状较轻者,可继续妊娠,严密观察羊水量的变化。

6.分娩时注意子宫收缩及产后出血。

预防

1、注意休息,低盐饮食。

2、可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次,或健脾利水温阳化气的中药。

3、注意预防胎盘早剥、产后出血。

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