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羊水指数过少

2012-08-23 14:52 医学教育网
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简介

妊娠足月时羊水量少于300ml者,称羊水过少(oligohydramnios)。

病因

1.胎儿畸形:多为泌尿系畸形如肾发育不全、输尿管或尿道闭锁、先天性肾缺如等。

2.过期妊娠:发生率达20%~30%。

3.胎儿宫内发育受限。

4.原因不明:有可能与羊膜病变有关。

对母儿的影响

由于羊水过少胎儿活动受限,易发生胎位不正,胎儿肺发育不全,胎儿畸形,甚至肢体短缺。胎儿窘迫及新生儿窒息发生率高。

诊断

1.临床表现子宫敏感,胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,造成产程停滞或延长。破膜后羊水少,甚至无羊水流出,羊水可呈黄绿色,粘稠。

2.产科检查产妇腹围、宫高曲线均低于同期妊娠者。子宫易收缩。

3.B超检查

最大羊水平面≤2cm,羊水指数≤8cm提示羊水偏少,羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。

4.确诊依据:分娩期羊水流出量总和<300ml。

处理

1.预防过期妊娠,妊娠超过41周及时引产。

2.如临床提示羊水过少,B超示羊水指数≤5cm,在除外胎儿畸形后,可剖宫产终止妊娠。

3.如羊水指数介于5cm-8cm之间,可行人工破膜术引产,观察羊水性状,羊水Ⅲ度或出现胎儿窘迫症状,短期内不能阴道分娩者,剖宫产终止妊娠。

4、产程中注意羊水性状变化,加强胎心监护。

预防

对育龄妇女应加强优生优育宣传指导,做好产前筛查工作,孕3个月建卡定期系统保健检查;孕37周以后至40孕周前计划分娩减少羊水过少的发生率。能够影响羊水量的药物目前主要有消炎痛,可以减少羊水量用来治疗羊水过多用时要注意检测羊水量,及时减量或停药,避免引起羊水过少该药不宜用在孕34周后,因可引起胎儿动脉导管早闭。

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