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双黄连粉针剂临床应用

2012-08-19 14:48 医学教育网
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1.急性呼吸道感染:用双黄连粉600mg,注射用水20ml稀释摇匀,加入JWC-2B型晶体管超声波雾化器中雾化吸入。每日2次,每次25-20分钟,3日为1疗程,如患者热势较甚,体温在38.5℃以上,全身中毒症明显,加用双黄连3.0g入10%葡萄糖500ml中静滴,每日1次,体温正常即停用。治疗急性呼吸道感染62例中,男25例,女37例;年龄15-70岁。全部为急诊病人,均按《实用内科学》第8版诊断标准。结果:62例中,用药3日后体温降至正常,且无反复,临床症状、体征消失,实验室检查恢复正常为痊愈,共29例;用药3日后体温降至正常,临床症状体征大部分消失,实验室检查基本正常为显效,共20例;用药3日后体温明显下降,主要症状及体征部分消失,实验室检查接近正常为有效,共12例;无效1例;治愈率为47%;总有效率为98%。

取双黄连粉60mg/(kg/日)加5%(或10%)葡萄糖液100-150ml静脉滴注,每日1次。治疗本病120例中,男78例,女42例;年龄最小者5个月,最大者8岁;病程最短半天,最长10日;其中临床诊断为上呼吸道感染、支气管炎哮喘性支气管炎及支气管肺炎各30例。疗效标准:症状、体征消失,实验室检查正常者为治愈;症状、体征基本消失,实验室检查正常者为显效;症状、体征、未完全消失,实验室检查有改善者为有效;三者均无变化者为无效。结果:上呼吸道感染治疗有效率达100%,支气管炎治疗有效率达96.7%,哮喘性支气管炎治疗有效率达90.0%,支气管肺炎治疗有效率达93.3%。

上药静脉点滴为主,同时再另选一种抗生素配合使用。双黄连粉针剂的剂量均按60mg/(kg/日)溶于5-10%的葡萄糖中静脉滴注,每日1次。同时应用青霉素15-20万单位/(kg/日)。对照组用青霉素15-20万单位/kg/日)或先锋霉素40-100mg/kg/日)静滴,每日1次,有2例合并心衰,同时用西地兰和东茛菪碱治疗。治疗组80例中,男56例,女24例;年龄6个月至3岁以上;80例中,毛细支气管炎8例,支气管肺炎48例,支气管炎8例,上呼吸道感染16例。结果:以退热、咳嗽、喘憋消失、肺部啰音吸收及平均住院天数等5个方面为观察指标,治疗组和对照组经统计学检验(用方差分析检验)有非常显著的差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组。

2.细菌性感染:用双黄连粉6g溶于生理盐水或5-10%葡萄糖液500ml中静滴,每分钟40-60滴,4小时内滴完,每日1次。治疗细菌性感染58例中,男33例,女25例;年龄平均30±3.5岁;其中上呼吸道感染105例,下呼吸道感染19例,胆囊炎8例,肠道感染10例,尿路感染6例,发热者45例,体温38℃-40℃。按卫生部1988年颁发的抗菌药物临床研究指导标准判定疗效。结果:58例中,临床症状消失,体温正常,体征显著好转或恢复正常,实验室检查显著改善或恢复正常,细菌培养阴转者为显效,共47例;体温下降大于1℃,症状、体征有好转,实验室检查有改善,细菌培养阴转者为有效,共6例;无效5例;总有效率为91.38%。又将本品3-4.2g加入5%葡萄糖500ml静滴,每日1次,7日为1疗程。可酌情加止咳、化痰药。治疗感染性疾病,其中治疗组107例,男59例,女48例;对照组94例以抗生素、地塞米松治疗。结果:107例中,治愈97例(90.65%),有效率为100%;对照组治愈率为82.98%,有效率为94.26%。两组比较有显著差异(P<0.05)。

3.急性尿路感染:应用本方每次3.0g溶于5%葡萄糖液500ml中静滴,每日1次,7日为1疗程。有反复发作史者,每晚临睡前排尿后口服0.6g双黄连粉。治疗急性尿路感染51例中,年龄20-40岁;病程最短1日,最长2周;各例均为3个月以内妊娠期妇女。结果:治愈45例,有效3例,无效3例;总有效率为97%。

4.褥疮:本组患者均给予局部皮肤溃疮消毒后,采用双黄连粉针剂0.6g(1支)均匀涂在褥疮溃疡面,然后盖以无菌纱布,胶布固定,每日换药1次,10-14日为1个疗程。30例褥疮患者中,男22例,女8例;年龄56-76岁;病程3-15日。根据疗效标准(痊愈:褥疮局部皮肤脱痂面愈合。有效:褥疮局部皮肤溃烂显著好转)判定,结果:痊愈29例(96.7%);有效1例(3.3%);总有效率达100%。

5.胆汁返流性胃炎:应用本方按60mg/(kg/日),一般用3000-3600mg(5-6支),加入50%葡萄糖500ml,静脉点滴,每日1次。连续21日为1疗程。治疗胆汁返流性胃炎50例中,男30例,女20例;年龄21-60岁。诊断以胃镜或同位素检查证实。根据疗效标准(显效:临床症状消失,胃镜或同位素复查胆汁返流消失,胃粘膜光滑者;好转:临床症状明显好转,胆汁返流减少Ⅰ级者;无效:临床症状无明显改善或加重,胃镜或同位素复查无变化者)判定,结果:50例用胃镜复查,10例用同位素复查,显效16例,好转25例,无效9例;总有效率82%。

6.幼女阴道炎:将本方精制成灭菌水溶液,1ml相当于生药0.5g。以2-3mm细软橡皮导尿管通过处女膜孔注入阴道灌洗,每日1次,灌洗后嘱患儿卧床半小时,7日为1疗程。治疗幼女阴道炎30例中;年龄最小者2岁,最大者10岁;病程最短者1周,最长者2年。诊断标准根据病史、体征中特有的脓性分泌物和镜检寻找病原体或涂片检查。根据疗效标准(临床症状消失,阴道无脓性分泌物,外阴无红肿,镜检分泌物为阴性者为治愈;阴道分泌物明显减少,自觉症状消失者为显效;连用1疗程以上,分泌物及自觉症状无明显变化者为无效)判定,结果:痊愈18例,显效9例,无效3例;总有效率为90%。

7.超声雾化眼浴法治疗角膜病变: 对130例( 202只眼) 中的单纯疱疹角膜炎48例, 腺病毒性角膜炎40例, 春季卡他性角膜炎30例, 带状疱疹性角膜炎12例, 采用双黄连粉针为主超声雾化眼浴法进行临床观察, 结果: 治愈115只眼, 好转78只眼, 无效9只眼, 总有效率95.5%。结论: 双黄连粉针超声雾化眼浴法治疗角膜病变有效。

8. 治疗儿童重症流行性腮腺炎: 有人以双黄连粉针为主, 治疗儿童重症流行性腮腺炎患者121例, 效果显著。用法: 双黄连粉针60 mg/(kg·d)加入5%~10%葡萄糖注射液中静脉滴注, 白细胞增高者应用适宜抗生素, 121例患者, 一般均用药1周内治愈,有合并感染者需2周以上。

9.治疗手足口病: 据报道, 张学林等应用双黄连注射液治疗手足口病患者, 疗效显著。方法: 488例患者随机分成两组, 治疗组, 双黄连注射液1 ml/( kg·d) 加入生理盐水100~250 ml静脉滴注, 对照组用青霉素、利巴韦林( 常规用量) 加生理盐水静脉滴注1次/天, 结果: 两组全部治愈, 无1例发生并发症, 治疗组388例, 2天治愈者48例, 3天治愈者106例, 4天治愈者160例, 5天治愈者74例, 平均3.67天治愈; 对照组100例, 3天治愈者2例, 4天治愈者6例, 5天治愈者34例, 6天治愈者48例, 7天治愈者10例,平均5.58天治愈。治疗组治愈时间明显短于对照组( P<0.01) 。笔者认为, 双黄连具有清热泻火凉血之功效, 故治疗手足口病明显缩短疗程。

10.治疗老年带状疱疹: 选择老年带状疱疹84例, 随机分为两组, 分别应用双黄连注射( 观察组) 和阿昔洛韦( 对照组) 静脉滴注, 疗程10天, 观察疗效和不良反应, 结果, 观察组总有效率显著高于对照组( P<0.05) , 止疱、结痂、疼痛缓解时间、病程均低于对照组( P<0.05) , 后遗神经痛发生率明显降低( P<0.05) 。

11.治疗病毒性脑炎: 对34例病毒性脑炎的治疗方法, 在治疗相同的基础上, 治疗组加用双黄连粉针60 mg/( kg·d) 加入10%葡萄糖或5%葡萄糖或者生理盐水500 ml静脉点滴, 对照组用病毒唑100 mg/( kg·d) 加入5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉点滴, 结果: 治疗组总有效率为94.1%, 而对照组总有效率为53.3%。两组临床疗效结果比较P<0.01, 差异显著。

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