【提问】高血压病并发急性左心衰竭者应首选药？

【回答】学员y2012yh，您好！您的问题答复如下：

卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药。该药可降压，增加肾血流量，保护肾脏。

血管紧张素转化酶抑制药

【作用】抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅰ不能转变为血管紧张素Ⅱ，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使醛固酮释放减少；还可抑制缓激肽的分解，使血管扩张，外周阻力降低，血压下降。

本类药物特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输出量无明显影响。②能防止或逆转高血压患者德血管壁增厚、心肌肥大和心室重构。③能增加肾血流量，保护肾脏。④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变。⑤久用不易产生耐药性。

【应用】各型高血压，对原发性及肾性高血压均有效，对血浆肾素活性高者疗效好。对中、重度高血压需与利尿药或钙拮抗药合用。也用于慢性充血性心功能不全的治疗。

【常用制剂】卡托普利（巯甲丙脯酸）、伊那普利、赖诺普利、喹那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利等。

【不良反应】较少，剂量过大致低血压；久用可引起咳嗽，停药后可消失；尚有高血钾、血管神经性水肿、肾功能损害。卡托普利久用可降低血锌引起皮疹、味觉改变等症状。

呋塞米可以快速减轻血容量，减轻心脏前负荷。不仅迅速降压，还可以改善心力衰竭的状况，所以1小题选呋塞米。

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★问题所属科目：中医执业助理医师---内科学