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婴幼儿的营养要求

2012-08-16 09:28 医学教育网
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公卫执业医师营养专家指出,营养是保证宝宝正常生长发育和身心健康的重要物质基础。主要来自于摄入的食物中,因为食物中含有人体必需的各种营养素(如碳水化合物、脂肪、蛋白质等)。若能做到合理喂养,能促进各种营养素的消化、吸收和利用,供给机体维持生命活动。所以家长应保证足够的营养,让宝宝健康发育。

宝宝的能量需要

能量是由供能营养素(主要为碳水化合物、脂肪、蛋白质)在机体内代谢反应产生。因各种营养素所含成分不同,其供应能量也不一。能量单位可用kJ(千焦耳)或kcal(千卡)来表示(1千卡=4.184时千焦耳)。1克碳水化合物可供能量16.74千焦耳(4千卡),1克蛋白质可供能16.74千焦耳(4千卡),1克脂肪可供能37千焦耳(9 千卡)。正常宝宝的能量需要大致分5个方面:

基础代谢  是人体在空腹而完全安静状态下,维持人体基本生理活动(如体温、呼吸、循环等代谢)所需的最低能量。基础代谢所需的能量消耗随年龄不同而变化,年龄越小所需能量越多。婴幼期约占总能量的50%~60%,比成人约高1 0%~15%。1岁以内婴儿每日每千克体重约需230千焦耳(55kcal);以后随年龄增长而递减,至7岁时每日每千克体重约需184千焦耳(44kcal);12~13岁时约需125千焦耳(30kcal,成人为58千焦耳)。

食物特殊动力作用 当食物在摄入体内的消化、吸收、利用等过程中,增加基础代 谢所需的能量称食物特殊动力作用。其中蛋白质所需能量最多,婴儿摄取的食物中蛋白质相 对较多,所以这方面消耗的能量也大,约占总能量的7%~8%,年长儿约为5%。

生长发育  生长发育过程需要消耗能量,此为宝宝所特有。所需的能量与生长的速 度成正比。估计出生数月内婴儿热能需要高至167~209kJ(40~50kcal)/kg体重,年幼儿生长快,消耗能量也多,约占总能量的25%~30%,1岁时每日每千克体重约需125千焦耳,以后逐渐减低,至青春期又增高。

活动消耗  宝宝活动所消耗的能量与活动强度、持续时间、类型及身材大小有关。 婴幼儿每日每千克体重约需83 千焦耳;而多哭好动宝宝可增加能量3~4倍。随着年龄增 大,自由活动增多后,到12~13岁,每日每千克体重可达1 25千焦耳。

排泄损失 食物中不能完全消化吸收的代谢物质需排出体外时,要消耗一定的能 量,一般不超过摄入的10%,婴儿每日每千克体重约消耗能量62千焦耳。以上5项所需能量即为宝宝总能量需要量。根据生长发育的不同时期,一般年龄越小,相对的能量需要量越多,不同年龄小儿每天每千克体重需要热能如下表:

婴幼儿年龄

每天每千克体重所需热能

出生后第一周

251kJ(60kcal)

第2~3周

418kJ(100kcal)

第2~6个月

460~502kJ(110~120kcal)

第6~12个月

460kJ(110kcal)

1~3岁

418kJ(100kcal)

4~6岁

376kJ(90kcal)

营养素需要量

人体在食物中消化吸收的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水6类。其中蛋白质、脂肪、碳水化合物称为“三大营养素”。营养素在体内可供给人体所需的能量;构成和修补身体组织;维持正常的生理和生化功能。因此,在宝宝生长发育过程中必须及时地补充各种营养素,尤其是婴儿时期的营养对人体一生的素质都有重要意义。家长必须学会调节宝宝的营养,防止营养摄入不足而引起营养缺乏和障碍而导致生长发育迟缓。

蛋白质 主要用来构成和增长新组织以及修复组织细胞。宝宝蛋白质的需要量,按 每单位体重计算较成人多。由于人乳中营养素吸收率较牛乳为高,故人乳喂养的婴儿每日每 千克体重需要量为2克;牛乳喂养的约需3.5克;混合喂养的约需4克。幼儿每日每千克体重为2.5克;学龄儿童为2克;至青春期增高,成人为1克。

宝宝由蛋白质供给的能量约占每日总热量的12%~15%,年龄越小越高、乳、蛋类蛋白质易被人体吸收,尤其是母乳中蛋白质更符合婴儿需要,吸收率高达90%。所以提倡母乳喂养,有利于婴儿的生长发育。其次肉、鱼、肝类动物蛋白质的吸收利用率与乳、蛋类相仿。豆类蛋白质利用率较其他植物为高,与谷类、米、麦、玉米的蛋白质混合喂养可产生互补作用,则可大大提高蛋白质的利用率。

家长可根据宝宝生长发育的不同时期添加各种辅助食品,以保证蛋白质的摄入量,防止发育迟缓医`学教育网整理。

脂 肪 是供能最多的营养素。宝宝对脂肪的需要量也高于成人,每日每千克体重新 生儿约需7克,2~3个月婴儿约需6克,6个月后约需4克,以后随年龄增长而渐减至3~ 3.5克。婴儿每日摄取脂肪的供能量约占总能量的35%,而人乳喂养者可高达50%。人体脂肪由食物(乳类、蛋黄、动物油脂、肉类、奶油、肝类、鱼类、植物油等)提供,后由摄入的碳水化合物和蛋白质转化而成。人乳含不饱和脂肪酸(8%),较牛乳(2%)为多,对婴儿脑的发育特别有益。所以母乳喂养对婴儿的健康成长作用颇大。若脂肪摄入不足,会出现生长迟滞、皮肤干燥、脱发等表现。

碳水化合物 是主要供能营养素,是脑细胞代谢的基本物质。碳水化合物是由碳、氢、氧3种元素组成的一大类化合物,因氢和氧的比例和水一样,故名碳水化合物。在营养学上也指糖类,分别为单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)、双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖)及多糖(能消化吸收的淀粉、糊精、糖元及不能消化吸收的纤维素和果胶)。除单糖易被吸收外,其他糖类必须先经过消化酶分解为单糖后,方能被小肠吸收。

乳类中所含的乳糖对婴儿特别适宜,易在肠内溶解吸收。一般果糖多存在于水果中,白糖、红糖和砂糖都是蔗糖。在谷类、麦类中除淀粉外还有麦芽糖,淀粉需经淀粉酶消化,依次分解为糊精、麦芽糖和葡萄糖,最后以葡萄糖形式被吸收利用。出生后2~3个月的婴儿尚缺乏淀粉酶,对淀粉不易消化,米、面淀粉类食物应在3~4个月后添加为宜。宝宝需要的碳水化合物较成人为多,每日每千克体重约需12克(青春前期高达15克,13岁以后的少年仅需10克)。婴儿饮食中碳水化合物所供能量应占总能量的50%。如长期供应不足,可导致营养不良。

但如进食碳水化合物太多,而蛋白质不够,则婴儿体重虽仍迅速增长,貌似肥胖,但肌肉松弛,对疾病的抵抗力差,并不是真正健康的表现。家长在喂养中应注意合理搭配营养素,以满足宝宝生长发育的需要。

矿物质 与宝宝生长发育的关系很大。是构成人体组织和维持正常生理功能所必需的各种元素。与儿童营养关系最密切的元素为钙、磷、铁、铜、锌、钠、钾、氯、碘、镁。其中钙、磷、铁、锌和碘的缺乏易导致营养紊乱。钾、钠、氯、铜、镁在一般情况下,不易发生缺乏或过多,当腹泻或呕吐时易丢失,故需及时补充。

新生儿体内的钙约占体重的0.8%(成人时增至1.5%),婴儿每日约需钙600毫克。人乳含钙量(34毫克/升)虽不及牛乳(117毫克/升),但人乳的钙、磷比例合适(2:1),更比牛乳易于吸收。谷类含植酸,蔬菜含草酸,妨碍钙的吸收,故应与乳类分开进食。大豆制品钙、磷比例适当,6个月后可作辅食添加医`学教育网整理。

婴儿每日约需磷400毫克,过多则阻碍钙和铁的吸收。铁缺乏会发生缺铁性贫血。婴儿每日约需铁10~15毫克。母乳中铁的吸收率达50%,牛乳仅10%,人乳或牛乳每升含铁量约1毫克,故最初几个月中婴儿主要靠胎儿期贮存在体内的铁满足需要。一般足月儿到4个月时,早产儿和低出生体重儿到2个月时,就已把胎儿期贮存的铁用完,此后必须添加富铁辅食,防止缺铁引起贫血。婴儿期每日约需锌3~5毫克。人乳中含锌量高于牛乳,初乳更高,鱼、肉、虾等动物性食物也含锌丰富,只要不挑食、不偏食,一般不会缺乏。缺锌会出现食欲减退,生长停滞。水和维生素 水是体内重要的成分。婴儿体内含水占体重70%~75%,比成人(含水占体重60%~70%)为高。一般婴儿每日每千克体重约需100~150 毫升,年龄越小需要量越大,家长可适当给予补充。故一旦发生腹泻或呕吐,很易出现脱水和电解质紊乱等严重后果。

维生素虽不是供能营养素,但体内不可缺少。维生素A、B1、B2、B6、B12、C、D、E、K、烟草酸、叶酸等,与婴幼儿营养有密切关系。母乳喂养的婴儿,只要乳母能获得充足的营养,膳食平衡,乳量足够,一般不会发生维生素缺乏。但维生素D在人乳和牛乳中均较缺乏,如婴儿户外活动缺少时,常易发生维生素D缺乏性佝偻病。故应在新生儿2~3 周起就添加维生素D制剂,每日10微克(400国际单位)。尤其对生于冬季的婴儿,更应注意及时添加维生素D制剂。一般鱼肝油中含有维生素A和D,家长可在医生的指导下应用。切忌过量,以防中毒。

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