【提问】急性肾衰的治疗原则

【回答】1.少尿期：以维持内环境的相对平衡为总原则。①控制输入液量，“量出为入”，防止水中毒、肺水肿、脑水肿和心力衰竭的发生；②纠正高钾血症；③纠正酸中毒；④控制氮质血症：限制蛋白质摄入量，滴注葡萄糖和必需氨基酸，以减少蛋白质分解和促进蛋白质合成，预防并积极抗感染等。上述保守治疗无效，病情进一步加重，肌酐清除率下降超过正常的50%，血肌酐、尿素氮进一步升高，或有高血钾、酸中毒及肺水肿和脑水肿先兆者，应尽早进行透析治疗，包括腹膜透析和血液透析。

2.多尿期：初期，因患者仍有高钾血症、酸中毒和氮质血症，故仍需按上述原则处理。以后根据情况，注意补充水、钠、钾和维生素等。

3.恢复期：加强营养，增强活动，以逐渐恢复劳动力。

急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因维持水电解质及酸碱平衡减轻症状改善肾功能防止并发症。血容量不足不是引起肾衰竭的病因。故不用补充。

★问题所属科目：中西医结合执业助理医师---中西医结合外科学