【提问】请问老师如何选择基牙

【回答】学员ppaa6，您好！您的问题答复如下：

基牙的选择

基牙是在牙弓内为可摘局部义齿提供固位、稳定、支持而放置固位体的天然牙。一般要求基牙健康，形态，位置正常。有时根据口腔情况或义齿设计，可以适当放宽对基牙的要求。

1.选择基牙的原则

（1）选择健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面积大的牙齿为首选的基牙。切牙牙周膜面积小，又与美观有关，故一般不选作基牙。

（2）虽有牙体疾病但已经治疗或修复者。

（3）虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者。如牙槽突吸收到根长的1／2或松动达二度的牙齿不宜单独作基牙；经牙周治疗后，病情得到控制，可用联冠、连续卡环等方式加强后作基牙或作覆盖基牙。

（4）越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

（5）选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。这可使每个基牙和就位道所成的交角较大，有利于增强固位。

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【追问】此题选d不是更好吗

【回答】学员554667442，您好！您的问题答复如下：

您好，主要考虑美观的问题，在可摘局部义齿的涉及中，不在迫不得已的情况下，一般不用3做基牙。

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【追问】设计说的具体点

【回答】学员lilykan，您好！您的问题答复如下：

你好：选择基牙的原则

（1）选择健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面积大的牙齿为首选的基牙。切牙牙周膜面积小，又与美观有关，故一般不选作基牙。

（2）虽有牙体疾病但已经治疗或修复者。

（3）虽有牙周疾病但已经治疗并得到控制者。如牙槽突吸收到根长的1／2或松动达二度的牙齿不宜单独作基牙；经牙周治疗后，病情得到控制，可用联冠、连续卡环等方式加强后作基牙或作覆盖基牙。

（4）越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

（5）选用多个基牙时，彼此愈分散愈好。这可使每个基牙和就位道所成的交角较大，有利于增强固位。

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【追问】天不是讲5到8都缺失吗？何来的7？

【回答】学员58856655tsrj，您好！您的问题答复如下：

这里是国际牙科联合会系统(FDl)

国际牙科联合会系统（federation dentaire internationale system），用两位数来表示牙位，其十位数表示区位，用l代表右上区，2代表左上区，3代表左下区，4代表右下区。5代表乳牙右上区，6代表乳牙左上区，7代表乳牙左下区，8代表乳牙右下区；个位数代表牙位。

【追问】为什么选择E？

不明白，请详解，谢谢

【回答】学员wanliscott，您好！您的问题答复如下：

修复类题目的设计问题，主要靠理解。

3主要考虑美观的问题，在可摘局部义齿的涉及中，不在迫不得已的情况下，一般不用3做基牙。

传统可摘局部义齿的固位主要由直接固位体(卡环)来提供，而设置有直接固位体的天然牙称基牙(abutment)。因此，基牙的选择对可摘局部义齿的固位、支持与稳定有重要作用。在设计义齿时，应根据生物学原则和固位与稳定的需要来选择基牙。基牙选择有以下要求：

(1)选择健康牙作基牙：牙冠长短合适、有一定倒凹、牙体牙周组织健康、牙周膜面积大、支持力较强的牙为首选基牙。临床上一般多选用后牙，也可选用尖牙，但美观要求高者应慎用。除仅留切牙外的牙列缺损病例，一般不选切牙作基牙，因其支持力不足，同时也因设置固位体而影响美观。

(2)患牙经治疗后作基牙：在缺牙多、余留牙健康条件差情况下，对有牙体、牙髓病但可保留的牙必须经牙体、牙髓治疗后选用。轻度牙周病、经治疗炎症得到控制的天然牙，可选作基牙。支持力不足的牙，如松动Ⅱ°或牙槽骨吸收Ⅱ°的牙不宜单独选作基牙，应用联冠、牙周夹板或采用连续卡环等形式进行固定后再选作基牙。

(3)选择固位形好的牙作基牙：基牙应具有适宜的固位形态，其倒凹深度不超过1mm，坡度应大于20°；锥形牙、过小牙等牙冠固位形态差的牙一般不宜选作基牙。

(4)基牙数目恰当：基牙数目不宜过多，一般情况下以2～4个为宜。选择基牙过多，不但要磨切更多天然牙的牙体组织，也不利于就位道的调节，造成义齿摘戴时的困难。缺牙间隙较多时，可适当减少基牙数目。

(5)基牙位置合适：选择位置合适的牙作基牙，首选近缺牙间隙的牙作基牙。同一缺牙间隙的一端选用2个牙作基牙时，近缺牙区之牙为A基牙，远离缺隙之基牙为B基牙。则B基牙距A基牙愈远愈好。选用多个基牙时，彼此愈分散愈好，使在基牙上的义齿固位体呈面支承状态。基牙位置除有利于义齿固位、稳定的需耍外，还要结合患者的主观要求，从美观、舒适、摘戴方便等方面进行综合考虑和选择。

考虑到以上的要求，选44，为最近基牙，为了稳定要选其他2颗基牙，而43一般不选择，37做对侧最远基牙，而3颗基牙保持稳定，选择44对称基牙34做基牙达到平面型设计。

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【追问】为什么不选D

【回答】学员122583698，您好！您的问题答复如下：

您好，主要考虑美观的问题，在可摘局部义齿的涉及中，不在迫不得已的情况下，一般不用3做基牙。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

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【追问】请问老师这类题我总理解不好。原则理论我明白了，我想问为何不选择D，牙周膜面积相当啊？为什么

【回答】学员duoleo，您好！您的问题答复如下：

您好，不选D选项主要考虑美观的问题，在可摘局部义齿的涉及中，不在迫不得已的情况下，一般不用3做基牙。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔修复学