【提问】可摘局部义齿的支点线，都是怎样去划分的？

【回答】学员_zhangyan_，您好！您的问题答复如下：

Cummer分类是根据可摘局部义齿直接固位体（主要是起支点作用的支托）的连线与牙弓的位置关系，分为四类。固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的骀支托的连线，也把它称为转动轴。

第一类支点线斜割牙弓，即斜线式。

第二类支点线横割牙弓，即横线式

第三类支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。

第四类支点线构成多边形，即平面式。

Cummer分类的特点是按支点线或转动轴划分，简单明了，便于指导可摘局部义齿的固位稳定设计和固位体的设置，但该分类没有亚类，不能反映多缺隙牙列缺损的情况。

可摘局部义齿不稳定的消减方法

采取抗衡法（包括平衡法和对抗法两种）和消除支点法，主要是通过问接固位体的设置来实现。

（1）平衡法：是在义齿支点或支点线的对侧增加平衡力，平衡力与力（不平衡作用力）位于支点线的两侧，使义齿保持平衡，克服或减轻义齿的不稳定。若义齿的刚性较强，则其平衡公式是：力×游离距（作用于义齿游离端的力至支点间的距离）一平衡力×平衡距。当可获得的平衡矩（平衡力×平衡距）不小于力矩时，义齿便不会发生不稳定现象。因此临床上常常通过加大平衡力矩以增加平衡力。如在设计游离端义齿时，除选用近缺牙间隙的牙为基牙外，还应增加选择离支点远的牙甚至对侧牙作平衡基牙，以增强抵抗义齿力的平衡力量医`学教育网搜集整理。

（2）对抗法：是在义齿支点或支点线的同侧增加或使用对抗性措施，如：增加义齿游离端基托面积以获得更大的牙槽嵴黏膜支撑力，以及利用覆盖基牙、种植体或牙弓对侧基牙来对抗使义齿产生下沉的力。

（3）消除支点法：义齿不稳定是由于其某些部件与口腔组织间形成支点造成的，消除支点以后，即可获得稳定。可摘局部义齿可能存在的支点有两种：一种是支托、卡环等在余留牙上形成的支点，另一种是基托与基托下组织形成的支点，通常由人工牙排列在牙槽嵴上的位置和咬台关系不当、黏膜厚薄不均、牙槽嵴呈凹凸不平状等造成。临床常采用对硬区部位的义齿基托组织面进行缓冲，对黏膜可让性差加以补偿，使义齿均匀下沉。也可采用半消除支点法（设计近中支托）或全消除支点法（不设支托）将混合支持形式变为单一黏膜支持形式，减小游离端义齿不同支持组织间可让性差异，有利于义齿稳定。

★问题所属科目：口腔执业助理医师---口腔修复学