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穆晓汐老师 07月17日 19:00-21:30
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穆晓汐老师 07月3日 19:30-21:00
入口医考萌新必看|2021口腔助理医师实践技能考试备考“定心丸”奉上!关于实践技能6站的考试内容、考试时长、考试分值、考试精选模拟题,下面医学教育网编辑分享相关资料给大家,快来一睹为快吧!
※2021年口腔执业助理医师实践技能考试趋势
实践技能考试近年来更加规范化、贴近临床。自2020年起口腔医师实践技能考试采用基地考试形式,统一规范培训技能考官,完善严格技能考试制度。这就意味着,考试更加规范、公平;另外考试中对口腔操作模型的要求更为标准化,直接提升了考试难度。其次,2021年的教材变动较大(尤其是病例分析部分),疾病的表现、诊断及治疗更为与临床贴合。
※2021年实践技能考试内容、分值和模拟题
【第一站-口腔检查】
考站名称 题量 分值(分) 时间(分钟) 考试形式 考试要求 第一考站 口腔检查 2 24 20 操作 考生进行洗手和戴手套操作,对已考考生进行黏膜消毒、一般检查、特殊检查,并记录检查结果。由考官评分。精选例题:
下颌下腺检查(4分)
1.患者取坐位,检查者立于患者右前方或右后方。(1分)
2.扪诊手法:双合诊,一手示指放于舌下区,另一手指放于同侧下颌下区,由后向前触诊。操作时应戴手套或指套。(1分)
3.下颌下腺腺体和导管质地,有无结石;导管口有无红肿,挤压腺体后,唾液分泌情况。(1分)
4.淋巴结触诊:描述淋巴结大小、质地、活动度、压痛和有无粘连。(1分)
职业素质(3分)
1.医师仪表、仪态和着装:仪表端庄;仪态稳重;工作衣、口罩、帽子和手套整洁,穿戴正确。(1分)、
2.交叉感染的控制:戴手套前做好椅位和灯光的调节,戴手套后避免交叉感染。(1分)
3.爱伤意识:实行每一项操作前,向被检查者做适当的说明。检查动作轻柔,不引起被检查者的不适和损伤。(1分)
【第二站-口腔操作】
考站名称 题量 分值(分) 时间(分钟) 考试形式 考试要求 第二考站 口腔操作 2~3 40 36 操作 考生在仿头模、模具或离体牙上进行操作,或对已考考生进行操作。由考官评分。精选例题:
上颌第一磨牙拔除术(本题 20 分)
【正确答案】 参考要点:
1.动作轻柔、敏捷,时时与病人交流,处处体现爱伤观念。
2.病人体位:病人上颌咬合平面与地面呈45°,其高度应在医生的肩关节和肘关节之间。
3.医生体位:医生一般在患者的右前方,平稳站立,全身放松。
4.认真检查病人或根据病历核对患牙,判断该牙拔除的必要性或适应证。
5.仔细询问病人全身病史,除外拔牙禁忌症。
6.选择恰当的麻醉药物。
7.口腔检查器、口腔黏膜消毒剂、棉签。
8.口腔注射针头的注射器。
9.牙龈分离器、口腔外科专用刮匙。
10.上颌磨牙拔牙钳(分左右侧)。
11.棉球、棉卷等敷料。
12.局麻:一般选用上牙槽中,后神经和腭前神经阻滞麻醉。
13.以左手手指或用口镜提拉口角,用干棉球擦干,消毒注射区黏膜,牵引注射处的黏膜,使之绷紧,以减少穿刺时的疼痛。
14.告知病人注射之初可有微痛。先行上牙槽后神经阻滞麻醉,一般以上颌第二磨牙远中颊侧前庭沟作进针点,注射针与上颌牙的长轴呈40°,向上后内方刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动,深约2cm,酌量注射麻醉药液1.5——2ml。
15.再行腭前神经阻滞麻醉,令病人头后仰,大张口,上颌咬合平面与地面呈60°。注射针在上颌第二磨牙腭侧远中,自腭侧龈缘至腭中线连线的中外1/3交界处刺入黏膜,往后上方推进至腭大孔附近,注入麻药0.3——0.5ml。
16.拔除上颌第一磨牙时还应增加患牙近中颊根前庭沟局部浸润麻醉。
17.在进针过程中,注射针不能触碰其他组织,如颊、舌、牙等,推进麻药之前,应有明确的回吸动作,麻药推注速度应缓慢平稳,退针速度应快而流畅。
18.在拔牙之前应仔细与病历和患者核对牙位。
19.清除大块牙石,消毒患牙牙龈,检查麻醉效果。
20.使用牙龈分离器,正确使用分离器的工作面,应该有支点。
21.放置牙钳时,钳喙长轴应与所拔除牙之长轴平行,钳喙应充分向根方伸展,夹紧患牙。
22.拔除时先向颊侧,再向腭侧小幅度摇动,逐渐加大幅度,沿阻力小的方向,向下、远中及颊侧牵引拔出,拔除时应注意对牙龈和对颌牙进行适当保护。
23.拔除患牙后应仔细检查牙根的完整性。
24.使用刮匙探查取出拔牙窝内残片、牙石、肉芽组织等,但不做剧烈的搔刮动作。
25.令血液充满拔牙窝,使用棉卷和纱布进行牙槽窝的复位,最后使用棉卷令病人咬紧、压迫止血。
26.压迫止血的时间为20——30分钟,术后24小时不能剧烈漱口,尽量减少对拔牙创的刺激,不要吸吮拔牙窝,进食温凉,术后24——48小时唾液中少量血液为正常现象。
27.如果出血不止,应用纱布咬紧后,迅速来医院就诊。
28.说明拔牙后修复的时间或复查的时间。
【第三站-急救技术】
考站名称 题量 分值(分) 时间(分钟) 考试形式 考试要求 第三考站急救技术 2 10 6 操作 考生在模拟人上进行操作,或对已考考生进行检查。由考官评分。精选例题:
基本急救(本题 8 分)
人工呼吸
【正确答案】 参考要点:
1.检查呼吸道是否通畅,用纱布等清除患者口鼻腔内的分泌物及异物。
2.将患者平放于硬质的平面上,仰卧,迅速解开其领口和腰带。
3.一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫患者前额保持器头部后仰位置,使患者下颌和耳垂连线与地面垂直。
4.一手将患者的下颌向上提起,另一手以拇指和食指捏紧患者的鼻孔。
5.深吸气后,将口唇紧贴患者口唇,把患者的口完全包住。
6.深而快的向患者口内吹气2——3次,每次应持续1秒钟以上,直至患者胸廓向上抬起。
7.此时,立即脱离接触,术者再吸气,以便行下次吹起,与此同时,使患者的口张开,并松开捏鼻的手指,观察胸部恢复状况,然后再进行下一次人工呼吸。
8.操作结束后,能够将抢救的效果和下一步的处理意见和预后告知相关人员。
9.抢救中动作规范准确,体现出爱护患者的意识,表现出良好的医生素质。
【第四站-病史采集】
考站名称 题量 分值(分) 时间(分钟) 考试形式 考试要求 第四考站 病史采集 1 5 5 口试 每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题,考生口述作答。由考官评分。精选例题:
患者,女,颌面部肿痛3个月。
1.针对上述病例进行相关的病史采集。
2.应考虑的可能疾病和鉴别诊断。
【本题 5 分,建议 1 分钟内完成本题】
【正确答案】 参考要点:
1.(1)现病史
1)肿胀出现的时间(为先天性抑或后天性)、发展过程。
2)肿胀范围有无改变,有无全身反应。
3)肿胀是否伴有疼痛及疼痛的性质。
4)肿胀性质为质地松软还是较硬,皮肤颜色有无改变等。
5)肿胀是否造成其他的功能障碍,例如,开口受限、吞咽困难等。
(2)既往史:肿胀是否反复发作,有无外伤、手术、过敏及其他治疗史。
(3)全身情况:有无体温变化,是否做过末梢血象检查。
2.1)血管淋巴管畸形。2)神经纤维瘤病。3)根尖脓肿。4)牙周脓肿。5)智齿冠周炎。6)颌骨骨髓炎。7)外伤。8)肿瘤和囊肿。9)间隙感染。
【第五站-病例分析】
考站名称 题量 分值(分) 时间(分钟) 考试形式 考试要求 第五考站 病例分析 1 18 10 操作 每个考组的第四考站、第五考站合并在同一房间、使用同一台考生机进行。计算机呈现试题,考生口述作答。由考官评分。精选例题:
病例分析
患者,男,37岁,要求修复右上缺失后牙。3个月前拔除右上后牙残根,自我感觉咀嚼受到影响,故前来口腔修复科就诊。检查:右上6——8缺失,拔牙创已愈合,缺牙间隙无明显改变。牙槽嵴条件丰满。对颌牙无伸长,无龋坏,无病理性松动,叩诊(-)。全口牙龈及龈乳头轻度红肿,探诊出血,无真性牙周袋,无附着丧失。
<1> 、请给出以上病例分析的主诉诊断及诊断依据。(本题 6 分)
【正确答案】 参考要点:
主诉疾病的诊断:上颌的牙列缺损(上颌肯氏二类缺失)
主诉疾病的诊断依据:
(1)3个月前拔除右上后牙残根,自觉影响咀嚼,要求修复。
(2)右上6——8缺失,拔牙创已愈合。
<2> 、请给出以上病例分析中的非主诉诊断及诊断依据。(本题 6 分)
【正确答案】 参考要点:
非主诉疾病的诊断:全口慢性龈炎。
非主诉疾病的诊断依据:
(1)全口牙龈缘及龈乳头轻度红肿。
(2)牙龈探诊后出血。
(3)无真性牙周袋,无附着丧失。
<3> 、请给出以上病例分析中的治疗设计。(本题 6 分)
【正确答案】 参考要点:
针对主诉疾病的治疗设计:
(1)混合支持式义齿修复。
(2)右上5考虑设计为RPI卡环组。
(3)应用大连接体连接到牙弓对侧,并设置两个间接固位体。
针对非主诉疾病的治疗设计:
(1)进行全口牙齿的洁治,控制炎症。
(2)洁治后及义齿修复后的口腔维护治疗。
(3)全面的口腔卫生宣教。
【第六站-健康教育】
考站名称 题量 分值(分) 时间(分钟) 考试形式 考试要求 第六考站 健康教育 1 3 3 操作+ 口述 考生在模具上操作,边操作边口述。由考官评分。精选例题:
BASS刷牙法(3分)
1.毛端放在龈缘处,刷毛指向根尖方向,与牙体长轴呈45°角,将刷头轻微加压,使刷毛部分进入龈沟内。(0.4分)
2.以2-3颗牙为一组,短距离(约2mm)水平颤动牙刷数次,然后将牙刷向冠方转动,拂刷唇(颊)舌(腭)面。(0.6分)(水平颤动是重点,竖转动是辅助)同法刷舌侧。
3.刷上下前牙舌(腭)面时将刷头竖放于牙面上,自牙颈部向切缘拂刷。(0.4分)
4.牙刷移至下一组牙(2-3颗)时注意重叠放置。(0.2分)
5.刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力前后来回刷。(0.2分)
6.按一定顺序刷全口各个牙面,不要遗漏。(0.2分)
7.讲述的效果:刷牙方法、刷牙时间、刷牙次数。(1分)
备注:
1.将对沟通、人文关怀等医学人文素质的考核融入各考站进行,分值占8分。
2.考试时间包含考生阅读试题、物品准备和操作作答所用时间。
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