【提问】来一病人，嘴歪向右侧如何分辨？右中枢有问题偏向右侧，左周围有问题偏向右侧。如何分左右？

【回答】学员513222729，您好！您的问题答复如下：

面神经麻痹分为中枢型和周围型：

1．中枢型：为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

2．周围型：为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。

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★问题所属科目：中医执业助理医师---诊断学基础