下列哪项结果不符合溶血性贫血（）

A.网织红细胞增加

B.骨髓幼红细胞增加

C.尿中尿胆原排泄增加

D.血中非结合性胆红素增加

E.血清结合珠蛋白增加

【提问】老师：请问血清结合珠蛋白在何时增高，何时减低？谢谢

【回答】答复：本题选E。

血清结合珠蛋白（haptoglobin,Hp）是血浆中一组α2糖蛋白，由肝脏合成，其作用是运输血管内游离的血红蛋至网状内皮系统降解。

1、各种溶血性贫血，无论有无血管内溶血或血管外溶血，Hp含量都明显减低，甚至测不出。

2、鉴别肝内和肝外阻塞性黄疸，前者Hp显著减少或缺乏，后者Hp正常或增高。

3、传染性单核细胞增多症，先天性结合珠蛋白血症等血清Hp可下降或缺乏。

4、急性或慢性感染、结核、组织损伤、风湿性和类风湿性关节炎、恶性肿瘤、淋巴瘤、SLE等，Hp可升高，此时若测得Hp正常，不能排除溶血。

【追问】请详细解释一下各正确的答案

【回答】答复：

发生溶血时

溶血性贫血遗传性或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多，引起高非结合胆红素血症。由于肝细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强，排入肠道的结合胆红素增多，胆素原的生成量增加，尿胆素原增多，粪胆素原亦增加。（注：但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍，故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，此时尿胆红素阴性。）结合胆红素生成增加，尿胆原生成也将增加。

参阅

临床执业医师《内科学》辅导：非结合胆红素和胆素原的肝肠循环

//www.med66.com/html/2007/1/zh55011552261321700227940.html

【追问】请问结合胆红素及非结合胆红素是否就是直胆和间胆？

【回答】答复：是的，很正确。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）