医学教育网整理临床医学检验主管技师考试考点，血氨测定及其影响因素部分内容，供考生分享。

血氨测定：

有两类血氨测定方法。一类为两步法，先从全血中分离出氨，再进行测定，如扩散法（已淘汰）和离子交换树脂法；另一类为一步法，不需从全血中分离出氨直接测定，如酶法和离子选择电极法。

（1）直接显色测定法：在床旁取静脉血2ml，以钨酸沉淀蛋白后，用酚-——次氯酸盐显色，参照标准计算氨含量。如严格掌握实验条件，本法分析结果能满足临床要求。

（2）谷氨酸脱氢酶速率法：血浆中的氨在足量的α-酮戊二酸和NADPH存在时，经谷氨酸脱氢酶作用生成谷氨酸，并消耗NADPH，NADPH的下降速率与血浆氨浓度成正比。

（3）离子交换法：去蛋白血浆标本中的氨先被阳离子交换树脂吸附，再被分离出来，用酚——次氯酸盐显色反应求出氨含量。本法特异性好，精密度和准确度均较高，已被作为血氨测定的参考方法。

（4）氨电极法：氨气敏电极选择性较高，故这类方法特异性好、准确度较高，但是耐用性差，而且电极稳定性受温度、渗透压、中介液等多种因素影响。

血氨测定影响因素：

由于血浆中氨含量很低；血浆中的谷氨酰胺和多肽水解释放出氨；红细胞内氨较血浆高2.8倍，故血标本久置会使血浆氨含量急骤增高；分析过程受氨污染的机会也较多；不同方法的分析结果有很大差别。

临床意义：在肝功能不全时，血氨的来源增多或去路减少，引起血氨升高。高浓度血氨通过干扰脑组织能量代谢，对神经细胞膜的抑制作用，以及对神经递质的影响，出现脑功能障碍而导致昏迷。通过测定血氨水平可以监测肝功能不全过程中，血氨升高程度，及时预防肝昏迷发生。