【提问】在消化系统里我有做到一题题目是:上消化道出血,急诊胃镜检查是在出血后的24~48H内?但我们上视频课里头是说24h内进行胃镜检查?到底是哪个答案对呢?

例题：男性，38岁，早年有风湿性关节炎，近2周有心悸、气促、不能平卧，体检：心尖第一心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断是

A、二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全

B、二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全

C、二尖瓣狭窄主动脉狭窄

D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

E、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全

答案为什么是D?为什么不是二尖瓣狭窄伴相对性二尖瓣关闭不全?

【回答】学员changmikimo，您好！您的问题答复如下：

上消化道出血主张在出血后24小时内进行紧急胃镜检查。这是2012年应试指南的说法，记这个就可以了。

第二道题中患者表现心尖第一心音减弱，有3/6级全收缩期吹风样杂音，这都是二尖瓣关闭不全的体征，所以患者的表现是以二尖瓣关闭不全为主，所以选D、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄。

祝您学习愉快！

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★问题所属科目：中医执业医师---内科学