2012年中医助理医师考试辅导精华之问汗

　　汗是阳气蒸化津液从腠理达于体表形成的。问汗出，对于判断病邪的性质、津液的盈亏、阴阳的盛衰有重要意义。问诊时，要注意问有无汗出，汗出的多少、时间、部位及其兼症。

　　1.表证辨汗

　　表证无汗，见于外感寒邪所致的表实证；表证有汗，见于外感风邪的表虚证，或外感风热的表热证。

　　2.里证辨汗

　　经常日间汗出不止，活动后尤甚，兼见畏寒肢冷、神疲乏力等症者称自汗，多见于气虚或阳虚；睡时汗出，醒后汗止，兼见潮热、颧红等症者称盗汗，多见于阴虚内热或气阴两虚；全身大量汗出者称大汗。若大汗出，伴身大热，口大渴，脉洪大，多为里实热证；若冷汗不止医学|教育网整理，伴四肢厥冷，脉微欲绝者，为亡阳证，多为阳气暴脱，不能护卫肌表，津液随阳气外泄所致。久病虚证的患者，常因阳气不足或津液亏耗而无汗。

　　3.局部辨汗

　　仅头部汗出，伴肢冷，脉微者，为气脱不固；伴烦渴，苔黄脉数者，为上焦热盛；伴身热不扬，头身困重，舌苔黄腻者，为中焦湿热。半身汗出，多见于风痰阻络；手足汗出，多为中焦湿热或阴虚内热；心胸部位汗出较多者，多为心脾两虚或心肾不交。