最少发生区域性淋巴结转移的恶性肿瘤是

A.鳞状细胞癌

B.基底细胞癌

C.淋巴上皮癌

D.腺上皮癌

E.未分化癌

【正确答案】

B

【提问】请老师详细解释一下基底细胞癌，这个我不太明白书上也没有找到，辛苦了医学教育`网搜集整理。

【回答】您好！您的问题答复如下：

基底细胞癌是起源于表皮及其附属器的恶性上皮细胞瘤。发展缓慢，主要呈局部浸润性生长，一般不发生转移，故及时治疗，预后较好。

病因

病因不明。长期日晒是明显的诱因，放射线、外伤、应用砷剂等均可诱发本病。

病理

基底细胞是位于真皮基底层的细胞，基底细胞癌主要病理变化是基底细胞发生异常分化、增殖、生长失控等。

临床表现

一般发生于30~40岁的人群，男性多见。损害部位多见于经常受阳光照射的暴露部位，如鼻翼、内外眦、额、颞、颈等处。可分为以下几种类型——

1、结节溃疡型：最常见，呈淡黄色或粉红色略高出皮面的小结节，表面光滑，质地硬，常无疼痛或压痛。其表面可有反复结痂、脱屑基底细胞癌，晚期表面出现糜烂、渗血，形成浅表性溃疡，溃疡边缘参差不齐。

2、色素型：部分基底细胞癌伴有黑色素沉着，呈棕色、黑色或蓝色。

3、浅表型：好发于躯干，表现为鳞屑性红色斑片，边缘呈珍珠样光泽的线状隆起，常有小片的浅表溃疡或结痂，有时中央萎缩或形成疤痕。

4、硬斑病型：酷似疤痕组织，表面无明显的毛细血管扩张、溃疡或隆起等改变，但边界很不清楚。多见于躯干部，确诊时一般已广泛浸润。

5、纤维上皮瘤型：罕见，好发于成人躯干，呈淡红色或黄色的结节，质硬，表面光滑，可见鳞屑或少许结疤，可有蒂，类似纤维瘤。

鉴别诊断

恶性黑色素瘤：易与色素型基底细胞癌相混淆，但根据基底细胞癌病程长、发展缓慢，常无区域淋巴结转移等特点，可与黑色素瘤作鉴别。难以区别时应作活检予以确诊。

皮肤纤维瘤：多为单发，与皮肤粘连而与深部组织不粘连。可手术切除，术后做病理检查确诊。

治疗

手术治疗首选。病灶较小时，也可选择放射、激光或冷冻等治疗。早期诊断，及时治疗，存活率高。

预防

通过以下措施来减少本病的发生及早期发现：

(一)减少在阳光下活动的时间；

(二)外出时用衣帽保护皮肤；

(三)如果必须待在太阳下，又不能用衣物保护皮肤，应涂上防晒剂。

(四)经常检查皮肤，如有任何疑问，尽快去整形外科或皮肤科医师处就诊。

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★问题所属科目：口腔执业医师---口腔颌面外科学