【消化系统】下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期

A.胆固醇常低于正常

B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力常增高

C.血清MAO增高

D.凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正

E.血清白蛋白减少，γ-球蛋白显著增高

答案及解析：本题答案为D

题解：肝硬化失代偿期，血清蛋白电泳中白蛋白减少，γ球蛋白显著增高，β球蛋白轻度升高；肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）活力高于ALT；单氨氧化酶（MAO）增高；血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。

【泌尿系统】原发性肾病综合征使用免疫抑制剂治疗时，最常用的是

A.氮芥

B.环磷酰胺

C.苯丁酸氮芥

D.硫唑嘌呤

E.环孢素A

答案及解析：B

题中问最常用的是，选环磷酰胺。

苯丁酸氮芥主要用于慢性淋巴细胞白血病，也适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、卵巢癌。

氮芥主要用于何杰金病，其他恶性淋巴瘤与肺癌，腔内注射用于控制癌性胸水也有较好疗效。

硫唑嘌呤硫唑嘌呤主要用于异体移植时抑制免疫排斥，多与皮质激素并用，或加用抗淋巴细胞球蛋白（ALG），疗效较好。也广泛用于类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮，自身免疫性溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、活动性慢性肝炎、溃疡性结肠炎、重症肌无力、硬皮病等自身免疫性疾病。对慢性肾炎及肾病综合征，其疗效似不及环磷酰胺。

环孢素适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应，也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应。

【女性生殖系统】乳酸依沙吖啶引产术错误的是

A.妊娠14～24周终止

B.一般药物剂量控制在50～100mg

C.术前要做肝、肾功能检查

D.胎盘一般在24～48小时排出

E.引产后24小时仍无宫缩，可再注入一次。

答案及解析：E.

引产后24小时仍无宫缩，不必再注入一次。

乳酸依沙吖啶

1.羊膜腔内给药排空膀胱后，孕妇取仰卧位，选择宫体最突出部位，羊水波动明显处为穿刺点，用纱布持7号腰穿针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，再继续进针0.5-1cm后拔出针芯，有羊水涌出后，将装有利凡诺100mg溶液的注射器接在穿刺针上，再回抽羊水证实无误后将药液缓缓注入，拨针前须回抽羊水。拔针前将针芯插入针内快速拔针后，敷盖消毒纱布，轻压针眼。

2.宫腔内羊膜腔外注药孕妇排空膀胱后取膀胱截石位，常规外阴、阴道、宫颈消毒后，用宫颈钳夹佐宫颈前唇，将橡皮导管沿宫颈向宫腔送入，将已配制的利凡诺溶液（内含100mg药物）100ml注入导管。导管下端双折用线扎紧，卷折在阴道内，塞纱布一块以固定，术后24小时取出纱布和导管。

医学教育网2012年乡镇执业助理医师考试：《答疑周刊》第05期