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主管护师考试重点:ITP治疗原则

2011-01-21 15:33 医学教育网
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  ITP(特发性血小板减少性紫癜)治疗原则是主管护师考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理ITP治疗原则,现总结如下:

  1.一般疗法 出血严重、血小板明显减少者应卧床休息,防止各种创伤及颅内出血。可用一般止血药如维生素C、维生素P、卡巴克络、酚磺乙胺等。

  2.糖皮质激素 为本病首选药物。其作用机制是:抑制单核-吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板;减少PAIgG的形成;抑制抗原-抗体反应;改善毛细血管脆性;刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。常用泼尼松口服,待血小板接近正常可逐渐减量,缓解后以每天5~10mg维持量治疗3~6个月,病情严重者可静脉滴注地塞米松或甲泼尼龙。

  3.脾切除 可减少血小板破坏及抗体产生的场所。对糖皮质激素治疗无效或依赖者、出血症状顽固或危及生命(如颅内出血)者宜尽早进行脾切除。一般在脾切除24小时内血小板即升至正常,即使术后血小板回升不理想,也可减少糖皮质激素用量。

  4.免疫抑制剂 经以上治疗效果不理想者,可采用免疫抑制剂治疗,但不做为首选。常用药物有:长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤等,环孢素等主要用于难治性血小板减少性紫癜的治疗。

  5.输血及血小板悬液 适用于严重出血者或脾切除术前准备。输新鲜血或浓缩血小板悬液有较好的止血效果,但不宜反复多次输血以防产生同种抗体,使血小板破坏加速而影响疗效。

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