二尖瓣关闭不全是主管护师考试经常考到的知识点，医学教育网搜集整理二尖瓣关闭不全病因与发病机制，现总结如下：

　　1.病因

　　二尖瓣装置和左心室结构任何部分的异常均可导致二尖瓣关闭不全。

　　（1）瓣叶病变：风湿性损害引起瓣膜增厚、僵硬、缩短和连接处融合，使心室收缩时两瓣叶不能紧密闭合；二尖瓣脱垂影响二尖瓣关闭；感染性心内膜炎引起瓣叶破坏；肥厚型心肌病收缩期瓣叶运动导致二尖瓣关闭不全等。

　　（2）瓣环扩大：任何原因引起的左心室扩大均可导致二尖瓣关闭不全。

　　（3）腱索病变：先天性腱索过长或获得性腱索断裂缩短及融合。

　　（4）乳头肌病变：冠状动脉供血不足可引起乳头肌功能失调；急性心肌梗死可发生乳头肌坏死均可引起二尖瓣不同程度的关闭不全。

　　（5）左心衰竭：左心增大导致二尖瓣相对关闭不全。

　　2.发病机制

　　当左心室收缩时，由于二尖瓣关闭不全，左心室部分血液返流入左心房，左心房的容量负荷增加，左心房扩大。当不伴二尖瓣狭窄时，心室舒张期左心房仍可将过多的血液送至左心室，久之导致左心室扩大、肥厚。扩大的左房和左室在一段时间内尚能够适应容量负荷增加，使左心房压和左心室舒张末期压力不致明显上升，故不出现肺淤血。但长期持续的严重过度负荷，终致左心室心肌功能衰竭，左心室舒张末期压力和左心房压明显升高，肺淤血出现，最终导致肺动脉高压和右心衰竭发生。故单纯二尖瓣关闭不全发生心力衰竭较迟，但一旦发生，病情发展迅速。