医学教育网执业西药师：《答疑周刊》2012年第02期

2011-10-25 16:42 来源：

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　　【药学综合知识与技能】

　　消化性溃疡抗HP的二线方案正确的是

　　A.埃索美拉唑+胶体次碳酸铋+氨苄西林+四环素

　　B.埃索美拉唑+枸橼酸铋钾+甲硝唑+四环素

　　C.泮托拉唑+碱式碳酸铋+阿奇霉素+甲硝唑

　　D.雷贝拉唑+克拉霉素+阿奇霉素

　　E.奥美拉唑+胶体果胶铋+呋喃唑酮+四环素

　　学员提问：

　　为什么不选A？

　　答案与解析：

　　本题正确答案是：BE

　　A项二线方案是有甲硝唑或呋喃唑酮的，[医学教育网原创]而且四环素和氨苄西林都属于抗菌药，属于重复用药，二线方案一般用四环素；二线方案：(1)PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+甲硝唑(0.4g，一日3次)+四环素(0.75～1g)，一日2次，连续7～14d。(2)PPI(标准剂量)+铋剂(标准剂量)+呋喃唑酮(0.1g)+四环素(0.75-1g)，一日2次，连续7～14d。

　　【药物化学】

　　哪个有一个手性碳，体内代谢有立体选择性

　　A.西洛他唑

　　B.硫酸氯吡格雷

　　C.奥扎格雷

　　D.华法林钠

　　E.盐酸噻氯匹定

　　学员提问：

　　B和E如何解释？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为D。

　　噻氯匹定是没有手性碳的，而氯吡格雷有一个手性碳原子，但是不符合题意；除D项华法林钠外，均为抗血小板药，抗凝药华法林钠有一个手性碳，体内代谢有立体选择性，S-型经侧链羰基还原为S-羟基华法林，经尿液排泄；而R-型在母核7位上进行羟化，[医学教育网原创]进入胆汁，随粪便排出体外。另外E硫酸氯吡格雷也有一个手性碳，药用品为S构型。

　　【药理学】

　　舌下给药的特点

　　A.可避免肝肠循环

　　B.可避免胃酸破坏

　　C.吸收极慢

　　D.可避免首过消除

　　E.不影响血浆蛋白结合率

　　学员提问：

　　肝肠循环和首过效应有什么区别？

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为BDE。

　　舌下给药的特点：舌下给药可以避免了肝脏首关消除，但不能避免肝肠循环。舌下给药是通过改变了药物的吸收途径，来达到药物利用率的提高。但肝肠循环是药物代谢过程中的概念，因此，药物的吸收过程，并不能干预药物代谢。所以，此题A错误，不能选择。肝肠循环的概念：某些药物，尤其是胆汁排泄后的药物，经胆汁排入十二指肠后部分药物可再经小肠上皮细胞被重吸收，这种现象称为肝肠循环。首过效应的概念：某些药物在通过胃肠黏膜和肝脏时，部分可被代谢失活，进入体循环药量减少，称首过消除或首过效应。

　　【药剂学】

　　囊芯物包括下列哪些成分

　　A．药物

　　B．稳定剂

　　C．稀释剂

　　D．增塑剂

　　E．阻滞剂

　　学员提问：

　　D不对吗?

　　答案与解析：

　　本题的正确答案为ABCE。

　　利用天然的或合成的高分子材料(称为囊材)作为囊膜壁壳，[医学教育网原创]将固态药物或液态药物(称为囊心物)包裹而成的直径在1～250μm的微小药库型胶囊，称为微型胶囊，又称微囊。本题的考点是微型包囊技术的囊心物和包囊材料。增塑剂是包囊材料，可以使微囊具有一定的可塑性。所以此题不选D。