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中龋的诊断要点

2009-10-15 15:43 医学教育网
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  1.概述中龋龋损已由牙釉质发展到牙本质浅层。此时因牙本质较牙釉质有机物成份多,且有许多牙本质小管,有利于细菌入侵,因此龋病进展较快,容易形成龋洞。

  中龋患者多有主观症状。但由于个体的差异和病变进展速度的不同,症状也不一定完全相同。当龋病进展缓慢,在相应髓腔壁上形成的修复性牙本质。足以阻挡外界刺激的传入时,患者就可以完全没有主观症状。相反,急性龋因病变进展迅速,相应髓腔壁来不及形成修复性牙本质,外界刺激较易传入牙髓时,患者就会有较明显的自觉症状。

  2.诊断要点

  (1)患者遇酸甜饮食有酸痛感,对过冷、过热食物也有类似不适,冷刺激更敏感,但刺激去除后症状立即消失(一过性)。

  (2)检查可发现肉眼可见的龋洞,呈棕黑色。龋洞内有软化牙本质、食物残渣、医学教|育网搜集整理大量细菌及其产物等腐质,去净腐质后洞底位于牙本质浅层。

  (3)探查洞底时,患者可感觉酸痛。

  注意:邻面中龋症状不明显,探查不仔细时较易漏诊。故怀疑有邻面龋时,可借助X线片(患牙邻面有X线透射区)明确诊断。

  3.鉴别诊断中龋有典型的色、形、质改变,因此诊断不难,临床也无类似病变需进行鉴别,多和浅龋、深龋进行鉴别(主要从症状上鉴别,浅龋无主观症状,深龋冷热刺激较剧烈)。

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