【口腔解剖生理学】

　　　　以下哪一肌肉不参与软腭的构成（）

　　　　A.腭帆提肌

　　　　B.咽上缩肌

　　　　C.腭帆张肌

　　　　D.腭舌肌

　　　　E.腭垂肌

　　　　答案：B

　　　　【答案解析】：咽缩肌：共有三对，左右相会于正中的结缔组织条索——咽缝上，

　　　　以最下方依次叠加在上方肌肉上。作用：其肌纤维环绕咽壁，收缩时咽腔缩小。

　　　　吞咽食物时，各咽缩肌的纤维束自上而下，依次收缩，将食团挤压入食道。

　　　　①咽上缩肌：分别起自翼突内侧板的内缘下方；颊咽肌缝；下颌舌骨线和舌根侧缘，经咽侧壁达咽后壁。

　　　　②咽中缩肌：起自舌骨小角茎突舌骨韧带下部和舌骨大角，中部纤维束水平横行，上部纤维束斜形向上遮盖咽上缩肌下部，下部肌纤维束则被咽下缩肌遮盖。

　　　　③咽下缩肌：最厚的一对，主要起自甲状软骨的斜线后的软骨面，甲状软骨的后缘及其下角，其肌纤维越向上，倾斜度越大，最上方肌纤维束可达颅底。下方的肌纤维束略向下弯曲，呈环状与食道上端的肌层相接，无明显界限。

　　　　【口腔组织病理学】

　　　　根尖周肉芽肿内上皮一般不可能来源于（）

　　　　A.Serre 上皮剩余

　　　　B.Malassez上皮剩余

　　　　C.口腔黏膜上皮

　　　　D.呼吸道上皮

　　　　E.牙周袋壁上皮

　　　　答案：A

　　　　【答案解析】：根尖周肉芽肿内的另一个重要特征是有上皮存在，其上皮绝大多数来自牙周膜的Malassez上皮剩余。少数病例也可来自：①口腔上皮：见于有瘘管口和口腔相通的病例，上皮可经瘘管长入；另一种情况是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而来。②呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。

　　　　Serre`s 上皮剩余——残留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的的形式存在与颌骨或牙龈中，由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称为Serre`s 上皮剩余。

　　　　口腔黏膜上皮与其深面的固有层结缔组织紧密结合。此处固有层结缔组织形成许多乳头状突起，上皮深面形成许多上皮钉突（epithelial pegs ，rete pegs），两者紧密镶嵌在一起。

　　　　呼吸道上皮：见于病变和上颌窦相通时。

　　　　【口腔内科学】

　　　　患者，女，20岁。近1 个月来发现右上前牙唇侧有膨隆，无明显疼痛。3 年前有过外伤史，未经治疗。检查：牙冠色泽变暗、Ⅰ度松动、叩痛不明显；扪诊唇侧乒乓球感、无波动感；牙髓活力测定无反应。首选的诊断是

　　　　A.牙槽脓肿

　　　　B.角化囊肿

　　　　C.根尖周炎

　　　　D.根尖周囊肿

　　　　E.牙瘤

　　　　答案：D

　　　　【答案解析】：根尖周囊肿临床表现

　　　　（1 ）无自觉症状，叩诊可有异样感。

　　　　（2 ）囊肿发展较大时，根尖部相应的组织膨隆，扪有乒乓球感。

　　　　（3 ）X 线检查：根尖周圆形透射区（豌豆大至鸡蛋大），有阻射的白线围绕。

　　　　（4 ）根管治疗时根管内流出淡黄色清亮囊液，其涂片镜下见胆固醇结晶。

　　　　故考虑为D

　　　　牙槽脓肿临床表现：

　　　　表现为剧烈的疼痛，主要为搏动性跳疼。由于牙周膜脓肿明显，使牙齿松动，有浮起感。临床检查有明显叩痛，牙龈出现红肿及压痛，淋巴结肿大及压痛。可伴颌面肿胀，可出现全身症状，如乏力、发烧、白细胞增高。急性牙槽脓肿可分以下三期。

　　　　（1 ）根尖脓肿期根尖周围组织破坏、化脓，脓液不能引流。此阶段疼痛激烈，用药效果不佳。临床可见患牙叩痛，牙龈表面红肿。有时淋巴结可肿大。

　　　　（2 ）骨膜下脓肿期此时脓液沿骨松质扩散，并穿过牙槽骨到骨膜下，因骨膜坚韧，张力较大，故此期疼痛亦相当激烈。可出现全身症状，如发烧、白细胞增高等。

　　　　（3 ）粘膜下脓肿期此期脓液穿透骨膜到粘膜下，脓液从骨的唇、颊侧穿出，面部软组织出现肿胀。此时骨膜下压力下降。疼痛明显减弱，脓肿局限，波动感明显，易破溃。

　　　　【口腔修复学】

　　　　为增加金合金瓷金结合力，除了

　　　　A.喷砂

　　　　B.预氧化

　　　　C.除气

　　　　D.超声清洗

　　　　E.电解蚀刻

　　　　答案：E

　　　　【答案解析】：电解蚀刻是抛光作用，常用于金属支架的抛光。降低了金瓷结合力。

　　　　为了获得烤瓷与金属的牢固结合。首先需对金属冠核修复体的表面进行预处理。可采用物理、机械或化学的方法，除去表面的杂质和污染物，以获得洁净表面。再对表面进行极化处理，以利与烤瓷结合。然后放入800"C 真空烤瓷炉内排除气体，升温至1100℃后放气，在空气中作预氧化，使金属冠核修复体表面获得致密的氧化膜，以提高烤瓷与金属的结合力。

　　　　答案应该为E ，为增加固位的处理。

　　　　固位不良的修复体：若修复体固位不良，应作以下处理：

　　　　①粘固面喷砂处理：处理前，冠边缘以胶布保护，用80目石英砂以0.2 ～0.4MPa压力下喷砂，去除金属表面玷污物。

　　　　②电解蚀刻，根据不同金属选择相应的酸蚀液体和电流条件，电解蚀刻粘固面。

　　　　③金属表面激活剂、偶联剂的使用，可改善粘固剂对金属的粘结力。

　　　　【口腔预防医学】

　　　　预防性树脂充填，错误的操作方法是

　　　　A.去净龋坏组织，并作预防性扩展

　　　　B.酸蚀

　　　　C.损害达牙本质时需垫底

　　　　D.A 型可用封闭剂充填

　　　　E.清洁牙面，干燥隔湿

　　　　答案：A

　　　　【答案解析】：预防性树脂充填除了去除龋坏组织和使用粘结剂外，其操作步骤与窝沟封闭相同。

　　　　1.用手机去除点隙窝沟龋坏组织，圆钻大小依龋坏范围而定，不作预防性扩展。

　　　　2.清洁牙面，彻底冲洗干燥、隔湿。

　　　　3.C 型酸蚀前将暴露的牙本质用氢氧化钙垫底。

　　　　4.酸蚀面及窝洞。

　　　　5.C 型在窝洞内涂布一层牙釉质粘结剂后，用后牙复合树脂充填；B 型用稀释的树脂材料或加有填料的封闭剂充填，固化后在面上涂布一层封闭剂；A 型仅用封闭剂涂布面窝沟及窝洞。

　　　　6.术后检查充填及固化情况，有无漏涂、咬合是否过高等。

　　　　操作中术者应特别注意避免唾液污染酸蚀后的牙釉质和保持酸蚀面绝对干燥。

　　　　【口腔颌面外科学】

　　　　患者男性，52岁，晨起后发现右口角下垂，右眼不能完全闭合，检查时还发现右侧舌前2／3味觉迟钝，同侧舌、颊及口底黏膜与对侧相比均显干燥、无光泽。右侧听力也较对侧差，Schirmer试验正常，该患者面神经损害部位可能在

　　　　A.脑桥与膝状神经节之间

　　　　B.膝状神经节

　　　　C.镫骨肌与膝状神经节之间

　　　　D.鼓索及镫骨肌之间

　　　　E.茎乳孔以外

　　　　答案：C

　　　　（1 ）茎乳孔以外：面瘫。

　　　　（2 ）鼓索与镫骨肌神经节之间：面瘫+ 味觉丧失+ 唾液腺分泌障碍。

　　　　（3 ）镫骨肌与膝状神经节之间：面瘫+ 味觉丧失+ 唾液腺分泌障碍+ 听觉改变。

　　　　（4 ）膝状神经节：面瘫+ 味觉丧失+ 唾液腺、泪腺分泌障碍+ 听觉改变。

　　　　（5 ）脑桥与膝状神经节之间：除面瘫外，感觉与分泌功能障碍一般均较轻；如损害影响听神经时，尚可发生耳鸣、眩晕。

　　　　（6 ）核性损害：面瘫+ 轻度感觉与分泌障碍，但往往影响展神经核而发生该神经的麻痹，若损害累及皮质延髓束时可发生对侧偏瘫。

　　　　贝尔麻痹（贝尔面瘫）：贝尔麻痹系指临床上不能肯定病因的不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。

　　　　【口腔颌面外科学】

　　　　哪项描述与混合瘤的临床表现不符

　　　　A.混合瘤常发生于腮腺

　　　　B.可发生于任何年龄，以30～50岁多见

　　　　C.肿瘤质地硬，呈结节状

　　　　D.肿瘤生长缓慢，可伴有明显疼痛

　　　　E.一般呈圆形或椭圆形肿块

　　　　答案：D

　　　　【答案解析】：多形性腺瘤，或称混合瘤，是最常见的良性肿瘤。

　　　　腮腺混合瘤多见于中年。一般无明显自觉症状，生长缓慢，病程可达数年甚至数十年之久。肿瘤多表现为耳下区的韧实肿块，表面呈结节状，边界清楚，中等硬度，与周围组织不粘连，有移动性，无压痛。如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有恶变之可能。①肿瘤突然增长迅速加快，②移动性减少甚至固定，③出现疼痛或同侧面瘫等。腮腺混合瘤的诊断依据全面的采集病史，以及进行局部体格检查，手术前需要行CT摄片检查，最终病理检查以确诊。

　　　　【口腔内科学】

　　　　急性龈乳头炎的诊断依据

　　　　A.明显的自发痛

　　　　B.中等度的冷热刺激疼

　　　　C.龈乳头发红肿胀，探触痛明显，易出血

　　　　D.跳痛，可有轻度叩痛

　　　　E.以上都是

　　　　答案：E

        【答案解析】：急性龈乳头炎的临床表现为：牙龈乳头发红性肿胀，探触和吸吮时易出血，有自发性的胀痛和明显的探触痛。有时疼痛科表现为明显的自发痛和中等度的冷热刺激痛，易与牙髓炎混淆。检查可见龈乳头鲜红肿胀，探触痛明显，易出血，有时局部可查到刺激物，牙可有轻度叩痛，这是因为龈乳头下方得出牙周膜也有炎症和水肿。

　　　　急性龈乳头炎诊断及鉴别诊断根据局部牙龈乳头的红肿、易出血、探触痛的表现及局部刺激因素的存在可诊断。

　　　　因其表现有疼痛症状，应注意与牙髓炎鉴别。牙髓炎常表现为阵发性放射痛，夜间痛，常存在邻面深龋等引起牙髓炎的病原因素，牙髓温度检测可引起疼痛等。

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