糖尿病（2型）性脂肪肝临床上如何开展治疗？相信是很多人关心的话题。医学/教育/网小编为大家搜集整理了糖尿病性脂肪肝的临床治疗信息，具体内容如下：

1．减肥治疗(1)减肥的作用：由于绝大多数糖尿病性脂肪肝患者为肥胖或超重，因此减肥治疗是常用的治疗措施。对肥胖糖尿病性脂肪肝患者，减肥治疗具有“一箭双雕”作用。一方面，减肥有助于血糖的控制，减少降糖药物的剂量，减少糖尿病并发症的发生；另一方面，减肥治疗有助于治疗脂肪肝，改善肝功能。(2)减肥的方法：包括控制饮食、增加运动、服用减肥药物及减肥外科手术，其中控制饮食与增加运动是减肥的基本方法。①饮食治疗：首先计算理想体重，标准体重(千克)=身高(厘米)－105，成人卧床休息每日每公斤标准体重给予的热量为20～25千卡，轻体力劳动为25～30千卡，中等体力劳动为30～35千卡，重体力劳动为35～40千卡。因此可计算出每天需要的总热量，按蛋白质占总热量的15％～20％、脂肪15％～20％、糖50％～60％可计算出每天蛋白质、脂肪及糖提供的热量，再根据1克蛋白质、1克脂肪及1克糖产生的热量分别为4千卡、9千卡和4千卡即可计算出每天需要的蛋白质、脂肪和糖的量。②运动治疗：体育锻炼能增加能量消耗，促进脂肪组织分解，从而达到减肥目的，但运动要适当、合理。一般认为，应选择中等有氧运动方式，例如快走、慢跑、游泳、登楼梯、爬山、跳舞、跳绳、做操及骑自行车等。运动要达到一定的强度，可用心率衡量，以心率达(170－年龄)次／分左右为宜，坚持每周3～5次，每次30～45分种。③减肥药物治疗：体重指数是衡量肥胖程度的常用指标，体重指数=体重(千克)／身高(米)2，当体重指数大于30千克／米2可考虑应用减肥药物，减肥药物有一些副作用，停药后体重容易反弹，因此，最好进行严格、系统的饮食治疗和运动治疗，培养健康的生活习惯，而不轻易应用减肥药物。目前疗效较为肯定的药物为奥利司他，奥利司他通过对胃肠道脂肪酶的抑制从而减少胃肠道对食物中脂肪的吸收。副作用主要表现在胃肠道方面，如脂肪泻、排便不适感等。④外科减肥手术：体重指数大于40千克／米2时可考虑应用外科减肥手术治疗，但可出现手术相关的并发症，而且到目前为止我国这方面的工作开展的较少，缺乏丰富的经验，应慎重。(3)减肥注意事项：①上述是减肥治疗的一些基本原则，但并不适合每一位糖尿病性脂肪肝患者，每位患者都应在医师的指导下制定适合自己的减肥方案。如对糖尿病出现肾病并发症的患者，每日蛋白质食用量应减少，且糖尿病肾病程度越重，蛋白质食用量越少。再如，糖尿病性脂肪肝患者出现下列情况时不宜进行运动治疗：合并糖尿病肾病、伴严重的高血压或心脏病、糖尿病眼底病变、糖尿病足、脑动脉硬化、严重的骨质疏松。②应控制减肥速度，不能急于求成，速度过快可能加重肝损伤。建议减肥速度为每周体重下降不超过1．2公斤，但每月体重下降应大于0．45公斤。

2．糖尿病的药物治疗治疗糖尿病的药物主要包括磺脲类、双胍类、噻唑烷二酮类和。—糖苷酶抑制剂4大类。由于胰岛素抵抗是糖尿病性脂肪肝的主要发病机制，因此从理论上，对糖尿病性脂肪肝患者应当首选改善胰岛素抵抗的药物。目前临床上常用的有二甲双胍和罗格列酮(文迪雅)。二甲双胍可降低血糖并减轻体重，因此尤其适合肥胖的2型糖尿病患者。研究发现二甲双胍对非酒精性脂肪性肝炎有治疗作用，能降低患者血清转氨酶水平。最近，国外研究发现胰岛素增敏剂罗格列酮能改善脂肪肝患者的胰岛素敏感性，降低血清转氨酶水平(从平均104U/L降为42U/L)，减轻肝脏脂肪变性及炎症。另一种胰岛素增敏剂吡格列酮也能降低脂肪肝患者的血清转氨酶。但需注意：在选择应用上述药物及治疗过程中应注意监测肝功能，对肝功能不全的患者或转氨酶明显升高的患者不宜应用。

3．保肝药物治疗保肝药物虽然不是治疗糖尿病性脂肪肝的特效药物，但对保护肝细胞，减轻肝脏炎症，阻止或延缓病变向肝硬化发展具有重要作用。保肝药物主要用于下列情况：①经饮食控制和增加运动减肥治疗后转氨酶仍持续增高者；②转氨酶虽然正常但肝穿刺提示肝脏有炎症者；③转氨酶正常但具有脂肪性肝炎的易患因素：如年龄>45岁、内脏性(向心性)肥胖、糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、胰岛素抵抗等多项指标并存。目前临床上保肝药物种类繁多，应注意选择无副作用或副作用较小的药物，如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等。

上述就是糖尿病（2型）性脂肪肝的临床治疗信息，看过之后，想必大家有了一定认识。医学/教育/网小编建议糖尿病性脂肪肝患者平时一定要注意饮食，多加锻炼，养成良好的生活习惯，积极且坚持治疗，避免病情加重，给自己带来更大伤害。